眼前蜜蜂飛舞,什麼是出血性飛蚊症?糖尿病、高血壓4大高風險,如何不中鏢?

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【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】眼前看到蜜蜂在天空飛舞,甚至看到像密密麻麻的蝗蟲成群在飛,還伴隨有閃電光束,這不是幻覺,而是可能罹患出血性飛蚊症!什麼是出血性飛蚊症?有哪一些高風險族群可能中鏢?眼科名醫表示,患有糖尿病、高血壓等4大族群要特別小心,可能是出血性飛蚊症的候選人!

眼前蜜蜂飛舞,什麼是出血性飛蚊症?糖尿病、高血壓4大高風險,如何不中鏢?
眼前蜜蜂飛舞,什麼是出血性飛蚊症?糖尿病、高血壓4大高風險,如何不中鏢?

飛蚊症可分為:生理性與病理性

病理性飛蚊嚴重時會影響視力,甚至造成失明

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師表示,飛蚊症可分為:生理性與病理性,生理性包括:先天性、退化性。95%的飛蚊症是隸屬於本身即有的生理性飛蚊,或者是因為玻璃體退化,或老化所造成的退化性飛蚊。至於,病理性包括混濁血塊、炎症細胞。門診約有5%的病患是病理性飛蚊,所謂病理性飛蚊意指有疾病的飛蚊症。

為什麼5%的病理性飛蚊症那麼重要呢?陳瑩山主任表示,主要是因為病理性飛蚊可能由視網膜破洞或視網膜剝離所引起,嚴重時會影響視力,甚至造成失明。

病理性飛蚊中約有6成是因為出血引起

出血性飛蚊症,是病理性飛蚊症中重要的一員

病理性飛蚊裡面約有6成是因為出血引起,可見,出血性飛蚊症是病理性飛蚊症裡面很重要的一員。陳瑩山主任表示,出血性飛蚊症,顧名思義是因為視網膜出血,造成玻璃體內的血絲被病患看到的主訴,病人看到眼前的血絲就有這種飛蚊症的主訴。出血性飛蚊症所造成的飛蚊貌似密密麻麻的蝗蟲,也有病人指稱像蜜蜂在天空飛舞,這是所謂的內視現象,有時甚至會伴隨閃電的光視現象。

飛蚊症可分為生理性與病理性,病理性飛蚊裡面約有6成是因為出血引起,可見,出血性飛蚊症是病理性飛蚊症裡面很重要的一員。
飛蚊症可分為生理性與病理性,病理性飛蚊裡面約有6成是因為出血引起,可見,出血性飛蚊症是病理性飛蚊症裡面很重要的一員。
當出現急性玻璃體剝離,病人主訴就會出現剛剛所提到的內視現象,即看到自己眼睛前面有很多密密麻麻的小黑點,或者合併光視現象,也就是玻璃體跟視網膜拉扯且沒有完全分開。
當出現急性玻璃體剝離,病人主訴就會出現剛剛所提到的內視現象,即看到自己眼睛前面有很多密密麻麻的小黑點,或者合併光視現象,也就是玻璃體跟視網膜拉扯且沒有完全分開。

造成出血性飛蚊主要有兩種原因,一種是眼睛本身的問題,另一種則是全身性疾病。全身性疾病指的是罹患糖尿病、高血壓或眼中風造成的眼底出血,這些出血都有可能使眼睛前面出現密密麻麻的小黑點。

急性後玻璃體剝離,造成出血性飛蚊症

玻璃體與視網膜因為分離不平順,造成出血

有關眼睛本身的原因,即是所謂的「急性後玻璃體剝離」(PVD, posterior vitreous detachment),對於這個專有名詞一般病患不太瞭解,它指的是眼睛80%體積的玻璃體因為退化,而產生液化,進而因玻璃體變小,就會與視網膜分離,就稱為玻璃體剝離。在剝離當下,玻璃體會與視網膜分開,有時分離不平順就會拉扯到視網膜血管,這時就會造成出血,出血有時候也會拉破視網膜,因而使視網膜剝離,沒有雷射處理的時候,就可能就需要手術。

當出現急性玻璃體剝離,病人主訴就會出現剛剛所提到的內視現象,即看到自己眼睛前面有很多密密麻麻的小黑點,或者合併光視現象,也就是玻璃體跟視網膜拉扯且沒有完全分開。

通常內視現象與光視現象合併,會有約15%的病患會產生視網膜剝離,病人若主訴上述情形,醫生就必須散瞳後再進行眼底檢查,才能夠得知眼底的狀況。

一般醫師聽到病患眼睛一週內飛蚊增加很多,而且有合併閃光的現象時,一定會要求病患需要緊急就醫。
一般醫師聽到病患眼睛一週內飛蚊增加很多,而且有合併閃光的現象時,一定會要求病患需要緊急就醫。

玻璃體剝離VS視網膜剝離

另外,當病患得知玻璃體剝離時,往往面露驚恐,以為是視網膜剝離。玻璃體剝離一般來說是形成退化性飛蚊症的主因;而視網膜剝離卻是眼科的重症,嚴重時可能導致失明。玻璃體剝離是很正常的眼底更年期,每個人都會經歷,因為玻璃體一定會因為退化、老化而萎縮變小。通常這種玻璃體剝離在高度近視、外傷,以及開白內障之後會提早發生。

出血性飛蚊症是玻璃體與視網膜有時在分離不平順又未完全分離時,所造成拉扯而影響到視網膜血管,而有出血現象。因此,也就是說「急性玻璃體剝離」不一定會造成出血性飛蚊症,而出血性飛蚊症也不一定會造成視網膜剝離。

視網膜剝離是眼科的一大急症,而且需要手術修復,所以一般醫師聽到病患眼睛一週內飛蚊增加很多,而且有合併閃光的現象時,一定會要求病患需要緊急就醫,且散瞳再眼底檢查,即使檢查完畢沒有發現視網膜剝離,仍會請病人繼續回診追蹤。

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