眼皮下垂、看不清楚 也可能是肌無力症｜好心肝·好健康

病人因為「眼皮下垂」、「看不清楚」而去看眼科，當眼科醫師告訴病人他們可能患有「肌無力症」時，他們往往覺得十分詫異與惶恐。

好心肝門診中心神經內科特聘主治醫師、前臺大醫院神經肌病科主任楊智超，在《好健康》會刊專欄撰稿時表示，肌無力症是一種會導致肌肉無力、易疲勞的疾病，主要的原因是因為神經無法有效的把其訊號傳至肌肉所引起的，它會影響到許多不同的肌肉，例如控制眼球的肌肉，控制臉上表情、咀嚼、說話、吞嚥的肌肉以及四肢。由於每個人受影響的肌肉不同，臨床症狀也就不盡相同。

至於肌無力症的致病機制是什麼呢？我們的肌肉要運動，就要靠運動神經釋放乙醯膽鹼，乙醯膽鹼與其接受體結合後，才能產生足夠的電位變化來引起肌肉運動。乙醯膽鹼分解酶則將它分解，使電位恢復。肌無力症的病人，因為體內產生了一種乙醯膽鹼接受體的抗體，進而導致接受體的破壞與數目的減少，使神經與肌肉間的傳導功能受損。但不是所有人抽血都可驗到乙醯膽鹼接受體的抗體，這些患者可都有其它的抗體像anti-MuSK、 anti-LRP4、 anti-Agrin等。自體免疫性的肌無力症有少數其它家族成員也會出現。

目前治療包括藥物治療及胸腺的手術。使用的藥物有乙醯膽鹼分解酶抑制劑、免疫抑制劑、免疫球蛋白等。胸腺因為被認為與引發不正常的免疫反應有關，所以切除胸腺，也可使某些病人症狀得到改善。依臺大醫院的統計，約有近8成的患者症狀可因此好轉。當症狀轉劇或呼吸功能不足時，就必須使用血漿置換術及呼吸輔助裝置了。全文請見 https://pse.is/R48AH