眼腫痛 竟是蜂窩性組織炎

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醫師王俞鈞說,慢性鼻竇炎若未適時治療,可能嚴重併發眼部蜂窩性組織炎等,導致失明甚至致命。 (奇美醫院提供)
醫師王俞鈞說,慢性鼻竇炎若未適時治療,可能嚴重併發眼部蜂窩性組織炎等,導致失明甚至致命。 (奇美醫院提供)

記者葉進耀∕台南報導

64歲婦人有慢性鼻竇炎病史及免疫方面的疾病,因右眼突然連續疼痛3天,就醫發現眼睛腫脹紅熱,眼球有輕微突出及眼球活動受限,為眼睛蜂窩性組織炎;又電腦斷層檢查發現有嚴重鼻竇炎及膿瘍,診斷為「右側慢性鼻竇炎併發右眼蜂窩性組織炎及右眼窩骨內側骨膜下膿瘍」,經抗生素及鼻竇內視鏡微創手術治療改善。

奇美醫院耳鼻喉科醫師王俞鈞指出,鼻竇結構有分為上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇,當鼻竇內出現發炎反應稱之為「鼻竇炎」。造成慢性鼻竇炎原因,包括鼻腔鼻竇內結構異常、過敏性鼻炎、抽菸、環境空氣汙染、感染、免疫功能缺乏、自體免疫疾病、異物、胃酸逆流、遺傳性疾病等。慢性鼻竇炎在定義上為臨床症狀持續超過3個月,主要症狀為鼻塞、鼻腔內膿鼻涕、嗅覺異常、臉部腫脹感或疼痛;次要症狀有頭痛、發燒、口臭、咳嗽、耳部腫脹疼痛、牙痛等。治療方面,通常優先以藥物治療,藥物無效再考慮手術。

王俞鈞說,慢性鼻竇炎若未適時接受治療,可能產生嚴重併發症,如眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、腦膜炎、腦膿瘍等,可能會失明甚至致命。慢性鼻竇炎的治療,主要以類固醇鼻噴劑及滅菌生理食鹽水鼻腔沖洗為主,若有急性感染症狀會給予抗生素,有合併過敏則會加上抗組織胺。手術是以鼻竇內視鏡微創手術治療為主,但鼻竇構造複雜,鄰近腦部、頸動脈和視神經,一旦不小心恐傷及重要部位,搭配精準定位病灶的3D立體定位導航系統,更能有效清除病灶及減少手術併發症。

他說,慢性鼻竇炎為容易復發的疾病,病人平時應保持規律運動習慣、多補充水分、遠離空氣汙染、不抽菸、遠離二手菸、控制過敏症狀、鼻腔沖洗,均有助於降低復發機會及避免進展成嚴重併發症。