眼長瘤視力扭曲 質子治療免摘眼球

記者戴淑芳∕台北報導

49歲賴小姐3年前確診罕見的眼內黑色素惡性腫瘤，經質子放射治療，除腫瘤獲得控制，視力扭曲狀況也獲得改善，甚至恢復到1.0。

林口長庚眼科部主任黃奕修教授表示，一般黑色素瘤較常生長於皮膚，但因眼睛也有黑色素細胞，也有可能在眼球內或眼球周邊生長。眼球黑色素惡性瘤只要超過0.3公分厚度就有能力轉移，且早期的轉移沒有辦法偵測，因此目前使用的任何治療，包括眼球摘除，都無法降低死亡率。

所幸眼內黑色素瘤發生比率極低，歐美每千萬人每年僅有約50～60人，亞洲每千萬人每年發生率更低至2～6位，等同於全台每年大約只有5～15位新診斷病人。

周宏達表示，腫瘤初期症狀大多不明顯，可能只有持續的看到閃光以及飛蚊症，因此確診時腫瘤厚度已經超過1公分，錯過黃金治療時機。

相較過去的治療往往是將眼球摘除，病人幾乎沒有保留眼球及視力的機會，且外觀可能受到大幅影響。根據歐美大型研究，使用質子治療眼內黑色素瘤，經過1～2週、共約5～10次的療程，原發腫瘤控制比例超過90%，眼球保留比例75～93%，而且有3～4成的病人視力得以保留。

林口長庚副院長吳俊德表示，目前眼科與放射腫瘤科質子治療中心聯手，已累積近20例治療經驗，目前全數病人都獲得控制，腫瘤不再生長甚至縮小，眼球保留比例超過8成，且超過半數病人視力保留超過0.1，更有1/5病人的視力保留超過0.5。其餘最常見副作用為乾眼症（約50%）、不等程度的視網膜退化（約40%）及青光眼（約27%）。