睜隻眼閉隻眼 早期發現黃斑部病變

陳瑩山醫師(如圖)指出,黃斑部病變是老年人視力的頭號殺手,千萬不可掉以輕心。(攝影/記者楊伯康)

50多歲王先生,每天下班開車回家行經市民大道高架橋時,都看得到遠處的101大樓,某日下班回家路上因為嚴重塞車,王先生不經意抬頭往101大樓望去,赫然發現頂樓尖端竟是歪斜的,心想這麼高的大樓傾斜了豈不是很危險,但是回家看新聞也都沒有報導,直到連續3、4天看101都是一樣歪歪斜斜,才驚覺到可能是自己的眼睛有狀況,趕緊到醫院檢查,診斷發現王先生罹患了中老年人常見的「黃斑部病變」。(影音/攝影記者楊伯康)


影像扭曲變形有黑影 黃斑部病變已纏身
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山醫師指出,黃斑部病變是老年人視力的頭號殺手,老人家切勿認為眼力差就是老花或白內障。而老年性黃斑部病變越早治療越好,延誤求診可能錯過黃金治療期;其次,黃斑部病變需長期追蹤治療,有些沒有耐心的病人懶得回診,以致治療中斷,因而造成不可回復的視力損傷,千萬不可掉以輕心。
「黃斑部」位於視網膜上,正對瞳孔,主司中心視力,因此每天睜開眼睛,黃斑部就會接受光線形成影像。如果黃斑部發生病變,中心視覺則將受影響,病人一開始會發生影像扭曲、視物變形,或是想看哪、哪就模糊的現象,更嚴重時,黃斑部產生出血狀況,此時視覺中心就會出現黑影,不管是哪一種症狀,對病人的生活各方面都可能造成極大的不便。
老年人與高度近視者 好發黃斑部病變
陳瑩山醫師解釋,黃斑部像一般組織一樣,會有老化傷害,也因其與光線的特殊關係,也會有嚴重的氧化傷害。氧化傷害及老化傷害加成作用下,就形成所謂的「老年性黃斑部病變」。而800度以上高度近視者,可能年齡很年輕,但是眼睛已經是70、80歲程度,黃斑部也容易產生病變,稱為「高度近視性黃斑部病變」。
據統計,國內8成的黃斑部病變出現在老年人身上,65歲以上每10人就有1人罹患;另2成是高度近視所引起。由於黃斑部是中心視力的樞紐,一旦出現病變,可能有失明的危機。陳瑩山醫師指出,老年性黃斑部病變在歐美是55歲以上者最重要的失明原因,而台灣也已進入老年化社會,未來發生黃斑部病變的人口也會越來越多,國人不得不及早注意。


睜眼閉眼自我檢測 一有異狀速就醫
陳瑩山醫師提醒,平常可以利用「阿姆斯勒方格表」,在距離大約33公分處,「睜一隻眼閉一隻眼」輪流以單眼直視方格表正中央,如果方格線條有歪斜的現象,就表示黃斑部感光細胞已經不平整,這時就要提高警覺,到醫院檢查有否黃斑部病變形成。
為什麼需要「睜一隻眼、閉一隻眼」?陳瑩山醫師進一步說明,因為視力上雙眼是互相幫忙,所以往往必須遮蔽健康眼或病灶發生在慣用眼時,症狀才會明顯。由於黃斑部病變早期難發現,病患常因此錯失早期偵測的時機,可能導致不可回復的視力傷害,呼籲如有發現異狀,需盡速前往醫院的視網膜專科尋求診斷、治療。
治療黃斑部病變 新生血管抑制劑新趨勢


陳瑩山醫師強調,目前老年性黃斑部病變治療以眼內注射新生血管抑制劑(Anti-VEGF)為主,每月1次,可抑制新生血管增生,吸收出血,以達改善或穩定視力的目標。只要病情符合一定標準,就有健保給付,每人每眼第一年可給付3針。
患者接受治療後,務必每1至2個月要定期追蹤,若黃斑部仍有滲水、出血,甚至長出新生血管,仍要持續接受治療,且患者第2年仍有3針申請健保的機會,可善加把握治療的機會。若中斷治療,等到再度病發,治療效果及視力都會因此受影響。
【醫師小叮嚀】:
陳瑩山醫師提醒,平常可以多吃一些魚類、綠色蔬果等來補充omega-3與葉綠素,預防黃斑部病變發生,並且避免三高、抽菸、肥胖等危險因子,但是仍應有無法預防的「年齡」因素,會使得黃斑部病變發生的機率日益提高,呼籲50歲以上即應定期至眼科做眼底的健康檢查,才能及早發現、及早治療,保有健康視力。
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