睡覺打呼、鼾聲如雷代表睡很熟?胸腔科醫師:小心患「睡眠呼吸中止症」

陳稚華
信傳媒

單純的打鼾並不是疾病,但若是較嚴重的打鼾併有呼吸暫停的現象,則是一種警告,有可能罹患睡眠呼吸中止症。(圖片來源/acworks@photoAC)

你或枕邊人睡覺時也常習慣性打呼、鼾聲大如雷卻不自知?

劉先生晚上睡覺時常半夜驚醒,且有習慣性打鼾、鼾聲大、醒來口乾舌燥、日間嗜睡等症狀,連跟他同床的太太都被吵得睡不好,所以劉先生決定去醫院就診,以瞭解自己的身體狀況......

在醫師安排睡眠檢查後,發現劉先生罹患有重度阻塞型睡眠呼吸中止(Severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome),睡眠呼吸中止指數(Apnea Hypopnea Index, AHI)為每小時55次。

為什麼會有睡眠呼吸中止症?有多可怕?患者又該如何改善?

打鼾、頭痛、日間嗜睡...2大原因造成呼吸道阻塞

台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達先解釋,睡眠呼吸中止是病人在睡眠中出現間歇性停止呼吸的狀況,使空氣無法進入肺部,造成血中氧氣降低,可能導致睡眠中驚醒而嚴重影響睡眠品質。

睡眠呼吸中止主要可區分為阻塞性睡眠呼吸中止(Obstructive Sleep Apnea, OSA)、中樞神經性睡眠呼吸中止(Central Sleep Apnea, CSA)及混合性睡眠呼吸中止(Mixed Apnea)3個類型。

周昆達指出,其中阻塞性睡眠呼吸中止為最常見的類型,發生原因可能為肥胖、上呼吸道結構異常者(如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等)等,造成呼吸道阻塞,臨床上的症狀可能包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、日間疲倦嗜睡、注意力不集中等。

每小時呼吸停止55次!醫:患者靠「它」能改善

那麼,針對睡眠呼吸中止症的治療有哪些呢?周昆達表示主要會由醫師依患者病情、睡眠習慣等狀況來決定適合患者的治療方式,包括以下4項:

1.生活習慣改變:減肥、戒菸酒、減少服用安眠藥

2.陽壓呼吸機(CPAP)

3.口腔設備:下顎推進器(PMA)與壓舌器(TRD)

4.手術:懸庸垂軟顎咽喉整形術(UPPP)與雷射懸庸垂軟顎咽喉整形術(LAUP)

亞洲睡眠醫學學會理事長、林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科主治醫師陳濘宏進一步補充,「目前世界多國的證據都顯示『陽壓呼吸器』是最有效的方法,且對癒後最有幫助。」美國醫師協會、美國睡眠學會、加拿大胸腔學會、日本睡眠學會臨床上也都將陽壓呼吸機,視為首要優先的治療方式。

周昆達提到,就目前臨床上統計,治療後對於共存疾病的影響,有54%患者呼吸功能進步、41%高血壓改善、31%血糖控制進步,失眠患者回報睡眠極差比率從54%下降到1%。

經過臨床症狀、上呼吸道結構及共病症分析評估後,醫師也建議劉先生睡眠時以連續陽壓(正壓)呼吸器進行治療。劉先生接受治療後,呼吸變得有規律且打鼾停止,提升睡眠品質,精神也變好了。

食藥署審查通過:使用「陽壓呼吸器」前注意3件事

食藥署科長吳亭瑤表示,陽壓呼吸器是常見的治療選擇,其作用原理為透過內建的空氣馬達提供一正壓力的氣流經面罩進入呼吸道,使呼吸道在睡眠期間維持通暢。「有些陽壓呼吸器設計為透過壓力或流速感測器來偵測患者的呼吸狀態,以調整供給的空氣壓力或流速,有時則設計為可加溫加濕空氣,有助於提升使用者呼吸的舒適性。」

她表示,陽壓呼吸器除了每日使用前的功能檢查及基本清潔保養外,機器運作壓力是否需調整,使用者也要特別注意,建議定期回診追蹤病情,以利掌握治療效果。目前已取得醫療器材許可證的陽壓呼吸器,皆經食藥署審查通過,確保安全及效能無虞,才可核准上市。

吳亭瑤也提醒,在使用陽壓呼吸器前務必與醫師充分溝通,並遵循「醫材安心3步驟,1認、2看、3會用」,首先要先認識哪些產品是醫療器材,第2步驟是在購買產品時看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號,並進一步確認醫療器材的標籤、仿單及包裝等標示內容,是否清楚標示出廠商名稱、地址、品名、許可證字號、批號、製造日期及有效期間等資訊;最後一步則是在使用醫療器材前要詳閱說明書,並遵守產品仿單所載警告及注意事項,才能確保挑選了正確適用的醫療器材,且能妥善使用並發揮其應有之效能。

有關醫療器材相關資訊,除可向醫師詢問外,亦可至食藥署網站之許可證資料庫查詢產品之相關資訊。如有發現不良品或使用時/後發生不良反應,請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統通報,或撥打不良反應通報專線:02-23960100進行通報。

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