禾馨涉詐保「請領單據曝光」 孕婦生雙胞胎狂榨保險公司129萬

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北市知名禾馨診所疑似牽涉詐保案,刑事局大動作出動百人,同步搜索禾馨體系5家診所。(圖/周志龍攝)
北市知名禾馨診所疑似牽涉詐保案,刑事局大動作出動百人,同步搜索禾馨體系5家診所。(圖/周志龍攝)

[周刊王CTWANT] 台北市知名的禾馨醫療集團疑似涉及「詐保案」,旗下5家診所今日同步遭到搜索,刑事局動員百名員警兵分5路,分別針對禾馨集團診所院區及營運辦公室進行調查。據悉禾馨在業內是著名「好配合」,曾有孕婦在備孕期間保多家醫療險,再到禾馨申請「非自願剖腹」證明,詐領大筆保險金;今日晚間,某孕婦在禾馨進行剖腹生產的費用遭到媒體曝光,只見該孕婦用此手法,請領多家醫療保險出險金額達129萬多元。

根據「ETtoday」掌握到一名孕婦到禾馨內湖婦幼診所進行剖腹產手術相關文件,顯示該孕婦被醫生診斷「雙胞胎併胎位不正」必須進行剖腹產,不過手術、住院費用加一加,竟高達35萬8千多元,幾乎是一般北市公立醫院費用8至10倍。

另外,文件上也顯示,該名孕婦在懷孕前投保多家醫療保險,事後也因為剖腹產,獲得高達129萬餘元醫療理賠,似乎顯示「孕婦投保多家醫療險,生產再到禾馨非自願剖腹」的手法不是空穴來風;據悉,保險公司平台也統計,此類異常出險事件就以禾馨醫療集團最多。

刑事局偵七大隊今日針對禾馨5家診所、涉案人住處等地發動搜查,並約談超過20名相關人士,包含集團執行長、醫師、病患等人。根據了解,刑事局日前接獲檢舉,指出禾馨有讓孕婦大量請領醫療保險的異常行為,而此事在業界早已是公開秘密,甚至有部分保險業務、經紀人為兜售醫療險,私下向客戶表明「禾馨」很容易通過「非自願」剖腹產申請,導致不少孕婦在計畫備孕前,就投保多家保險公司醫療險,再藉此手法請領保險費用。

對此,禾馨醫療集團晚間發表聲明,表示「禾響醫療尊重本院所屬醫師,針對每個個案的專業醫療判斷,不會介入及指示醫師,提供醫療服務及相關證明。」「因此,針對媒體臆測敝單位牽涉保金額約達數百萬元,實為不正確之內容。對於相關單位的調查工作,禾馨醫療也將充分配合處理,以速釐清事實真相。」

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