突腳痛走不動 竟是脊椎壓迫神經作祟

記者李鴻典／台北報導

67歲田太太長期打高爾夫球健身。大約在於兩週前，突然脊椎感到劇烈疼痛，痛到無法走路，到門診時可看出明顯跛行，經安排住院檢查做核磁共振發現是脊椎第三、四、五節狹窄壓迫到神經，田太太說她在兩年前即知道自己的身體狀況，都是靠復健、打針解決，但這次卻都沒有效用。

由於田太太的症狀愈趨惡化，痛到左側無法動彈。考量患者在意活動度，希望未來還是可以繼續打高爾夫球，於是為她做神經減壓手術後，進行椎間穩定器植入，術後患者即不再感到疼痛，並且在隔天下床活動。

阮綜合醫院神經外科主治醫師鄭傑陽指出，脊椎狹窄壓迫神經多發生在於長期勞動的老人家，或是之前曾經受過外傷的病患，但在勞動族群常有人40、50歲就開始有不適的現象，包括坐骨神經痛、下背痛、雙下肢酸麻痛等，都是神經狹窄的典型症狀。

鄭傑陽醫師表示，一般來說，脊椎狹窄壓迫神經屬於退化性的疾病，成人只要活得夠久使用過當就會慢慢出現相關症狀，但皆是從事工作需要負重，例如長期務農、開砂石車等體力勞動工作者，乃至於舉重選手都可能會提早發生。簡言之，做愈粗重、年紀愈大者，風險愈高，在高齡社會中更是常見的疾病之一。

治療脊椎狹窄壓迫神經的患者，要先確認病因。在傳統醫學上，對合併脊椎滑脫的患者，會建議做脊椎骨釘固定之脊椎融合術，以穩定脊椎，缺點是會喪失脊椎節段的活動度；對單純椎間盤突出導致脊椎狹窄的病患，則會建議做單純神經減壓術或是椎間盤切除手術，然而術後若沒有改變勞動習慣或是環境，有極大機率會再復發。

鄭傑陽醫師表示，相較於傳統的治療方式仍有風險，現在對病患又多一種選擇，即手術植入椎間穩定器，好處是可以保有腰椎活動度，因為椎間穩定器的作用類似彈簧，可吸收重力，緩衝鄰近節段的壓力，達到保護的效果，又可避免臨近節段退化，可說是一舉數得。

對於年輕患者保留活動度非常重要，以便日後可以自由活動身軀，對老年人來說，椎間穩定器植入術和傳統脊椎融合術相較，不論是時間、出血量、手術風險都降低許多，同時因為不需打釘子、放支架，術後恢復也較快，在正常情況下，隔天就可以下床活動，大幅縮短住院時間。

唯獨對脊椎不穩定，或是有嚴重脊椎滑脫的患者並不適用，這類的患者仍須接受脊椎融合手術確保脊椎穩定結構。

鄭傑陽醫師說，要特別提醒的是，椎間穩定器植入後，在正常使用情況下可以維持長達一、二十年時間，但若患者本身姿勢不當、過度勞動等，仍有復發的可能，千萬不要誤以為疼痛解決後即可回復術前生活或是工作狀態，甚至還加重工作量，以免得不償失。

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