立委示警:新冠若降級 理賠金恐剩1折

圖為台灣產物保險所推的防疫保單1月25日停售,總部門口出現爆炸性的投保人潮,民眾推著小孩子也要來搶搭投保末班車。(本報資料照片)
圖為台灣產物保險所推的防疫保單1月25日停售,總部門口出現爆炸性的投保人潮,民眾推著小孩子也要來搶搭投保末班車。(本報資料照片)

防疫險從「續保之亂」再升級為「理賠之亂」,如今新冠肺炎若再降級,將導致理賠金被打1折。曾任金管會主委的國民黨立委曾銘宗說,政策改變導致保單權益受影響,爭議非常大,這絕對是未爆彈;立法院法制局最新報告就建議,金管會應就此爭議事件,進行金融消費爭議團體評議程序,以保護消費者權益。

防疫險之亂衍生的理賠爭議持續增加,《保險法》是否有修正必要,立院法制局報告指出,保險契約的性質屬「債權契約」,也是雙務契約,當要保人與保險人意思合致,契約即告成立。

然而,依《保險法》第43條分析,保險契約解釋上似乎為「要式契約」,導致保險業者常以「保險單簽發」作為認定契約成立的依據。

但報告指出,保險契約皆由保險業者擬訂,若將契約成立取決於保單的簽發,不僅對被保險人不利,也不符「要式契約」概念。因此建議金管會修訂《保險法》,以杜絕亂象。

曾銘宗表示,如果能明確要求保險公司或代理人收件後,保單立即生效,而不是等扣款才生效,此修法方向他絕對贊成。

但他提醒,更重要的是保單之亂除了風險控管、收單爭議,業者有無依保單內容理賠更是充滿問題。例如,保單說好確診理賠5萬,住院1天7千,但在醫療量能限制下,若有人從住院改居家隔離,這樣能否領7千?

曾銘宗指出,會有這種爭議,是因疫情瞬息萬變,防疫政策也一變再變,保單權益與防疫政策相互牽連;而當爭議出現,行政院、金管會、衛福部、產險公會等跨部會協調卻又失能失靈,這才是問題關鍵之所在。

目前民眾向金融消費評議中心申請救濟案件已逾千件。曾銘宗更說,指揮中心7月可能會把新冠肺炎從第五類法定傳染病降至第四類,理賠金額將縮減成5%或10%,爭議會更大。

曾銘宗說,當政策改變造成保單權益受影響,政院就該出面讓跨部會及業者坐下來談,繼續各做各的事,絕對會讓問題成為未爆彈。

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