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第三劑怎麼選？ 專家：打mRNA疫苗者維持同廠牌 打AZ或高端者可任選
COVID-19疫苗第三劑追加劑最快將於明年1月1日後開打，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎今天(30日)建議，前兩劑接種mRNA疫苗者，第三劑可維持原廠牌；接種AZ或高端者，第三劑打任一廠牌疫苗皆可，指揮中心保留民眾選擇的權利。
指揮中心決定針對18歲以上國人追加第三劑，並開放民眾可以混打，指揮官陳時中30日受訪時指出，針對第三劑的廠牌，AZ混打哪種mRNA疫苗都可以，但不建議mRNA疫苗彼此間混打，也不贊成打完mRNA疫苗後再混打AZ。
李秉穎30日下午在疫情記者會中被問及第三劑該如何選擇，他表示，在ACIP專家會議中並未詳細討論此事，但從學理上以及目前許多混打經驗看來，混打並無太大的安全問題，混打兩劑mRNA疫苗「也不會發生什麼事」，只是混打的局部副作用發生率會較高，但都不算是嚴重不良反應；至於抗體生成性，mRNA疫苗如莫德納、BNT，無論同廠牌打2劑或彼此混打，產生的抗體都差不多；但腺病毒疫苗如AZ，其第二劑引起的免疫系統反應較差，但只要第二劑接種mRNA疫苗就能彌補其不足，混打後抗體生成狀況相當於接種2劑mRNA疫苗。
李秉穎建議，不同疫苗所產生的嚴重不良反應不同，腺病毒疫苗有血栓問題，BNT則是在年輕族群易導致心肌炎，因此，ACIP專家的意見就是開放民眾自由選擇，基本上前兩劑打哪一廠牌的mRNA疫苗，第三劑就維持同廠牌；若前兩劑是接種AZ或高端疫苗者，第三劑可自由選擇任何廠牌；國內高端混打研究結果預計近期就會出爐，屆時可作為選擇第三劑廠牌的參考。
此外，李秉穎表示，國外追加第三劑是為了提升抗體濃度，當初出現Delta變異株時，各界都認為必須針對Delta變異株研發次世代疫苗，但現在研究發現只要使用原本的病毒株，透過追加第三劑，便能提高中和抗體濃度；而莫德納目前嘗試針對Omicron變異株調整既有疫苗，與追加第三劑的目的相同，都是要加強抗體反應。但對抗變異株的效果如何仍待進一步觀察。
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