第三劑疫苗今開打!只有一半劑量保護力夠嗎?這群人建議要追蹤

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因應新冠變種病毒Omicron來勢洶洶,指揮中心今(2日)宣布1~3類第二劑疫苗接種滿5個月的人,即日起就能接種第三劑半劑量的莫德納疫苗。但第三劑副作用如何?只有原本劑量的一半,抗體保護真的足夠嗎?

指揮中心週一(11/29)才宣布第三劑新冠疫苗最快明年(2022)1月1日開打,且條件為18歲以上第二劑接種滿6個月;但今隨即開放1~3類及因公出國需求者(包括因外交或公務奉派出國人員、代表國家出國的運動員或選手),只要第二劑接種滿5個月,即日起可向醫療院所預約施打第三劑疫苗。

指揮官陳時中表示,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)委員日前開會建議,第二劑疫苗接種滿6個月再打第三劑,必要時得縮短至5個月。由於全球疫情又升溫,因此緊急調整開打時程;但目前只有莫德納疫苗可供第三劑接種,原廠建議為半劑量,BNT疫苗目前則有1,000多萬劑,需保留給第二劑接種,若有再到貨才會規劃供第三劑施打。

指揮中心發言人莊人祥表示,第三劑的副作用發生率一般來說比第二劑來的低,症狀包括發燒、頭痛、接種部位紅腫熱痛等。

(專家表示,新冠疫苗的抗體大約在第二劑接種完後3~6個月就會開始下降。圖片來源 /Pexels)

抗體3個月後逐步下降 第三劑副作用仍是未知數

林口長庚醫院病毒室主任施信如表示,第二劑接種滿3~6個月都可以考慮接種第三劑疫苗,因為根據臨床觀察,確實有些人的抗體在3個月後開始慢慢下降,5、6個月下降更明顯。因此,疫苗不足時會建議將第三劑間隔拉長至6個月,但現在疫苗有餘裕,確實可以將第三劑的接種時間提前。

不過對第三劑的副作用發生率是否真的比較低,施信如持保留態度,「到現在還沒看到相關數據。」她認為,第三劑施打時間點、前2劑施打後的反應等,都可能影響第三劑副作用的反應,情況因人而異,甚至是否有其他免疫疾病,都是干擾因素,所以現在談第三劑的副作用還太早。

前2劑接種AZ 打完第三劑半劑量疫苗應追蹤抗體反應

第三劑打莫德納只打一半劑量,保護力夠嗎?施信如指出,根據研究數據,民眾接種完莫德納、BNT或高端疫苗,所產生的中和抗體效價都滿平均,有一定的保護力,這時第三劑的劑量減半還屬合理,因為目的只是喚起身體對抗抗原的記憶力,一半的劑量應足夠。

施信如指出,比較疑慮的是,國內外的研究都發現,前2劑打AZ疫苗的人,產生的中和抗體效價有高有低,差距頗大,如果前2劑打完AZ不太有反應,第三劑打莫德納只打半劑量就可能無法產生足夠保護效果,或許需要打到1劑完整劑量。她建議,指揮中心或國內應有研究單位追蹤前2劑打AZ疫苗的人,在打完第三劑疫苗後2~4週的中和抗體反應,若未來還要追加疫苗或年年施打,都是可以參考的科學依據。

(陳時中今天宣布,1~3類第二劑疫苗接種滿5個月的人,即日起就能接種第三劑疫苗。圖片來源 / 中央流行疫情指揮中心提供)

第三劑該等BNT或莫德納次世代疫苗?

至於第三劑該不該等BNT疫苗,或可能更能對付Omicron的次世代莫德納疫苗?施信如認為倒不必刻意等某個廠牌或次世代疫苗,因為莫德納和BNT都是mRNA疫苗,差異不大;而Omicron在抗原的變異位點是否顯著影響疫苗的效力,實驗室結果至少還需要1~2週才會出來,因此現在也還很難確認是否要針對Omicron研發次世代疫苗。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞則表示,雖然截至12月1日,全球至少27國共報告370例Omicron確診病例,南非更在1個月間豬羊變色,在已基因定序的確診病例中,從10月Delta病例佔近8成,11月已變成Omicron一枝獨秀,74%確診者都是Omicron變異株,確診數、住院數都有快速上升的趨勢。

好消息是,歐盟國家報告的59例Omicron個案中,還沒有發現任何重症或死亡案例。初步觀察Omicron的基因也發現,相較於Delta,感染Omicron的病毒量可能較低,目前的抗原抗篩也應可準確檢測出Omicron變異株。只不過,Omicron的傳播力、對疫苗保護力的影響、致重症的比例,都仍待進一步研究。

擬在全聯設置接種站 打疫苗還可拿贈品

除了第三劑在國內開打,提高第二劑疫苗覆蓋率也是當前重要課題。目前國內第一劑新冠疫苗覆蓋率已達78.04%,但第二劑僅57.82%,除了屏東已在屏東公園旁的百貨公司設立接種站,12月1日~12月5日讓民眾逛街就能打疫苗,指揮中心也與全聯福利中心洽談,比照流感疫苗的模式,在全國174個全聯據點尋找合適地點,讓醫療團隊進駐,提供民眾接種新冠疫苗,並可獲贈品,提高民眾施打意願。

衛福部的部立醫院、國軍醫院、退輔會醫院等,也從今天開始提供夜間門診接種疫苗服務,希望透過各種方式,盡快讓第二劑覆蓋率達到6成。

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