等藥艱辛 2350名罕病患離世

罕藥昂貴,一般家庭難負擔,僅能仰賴健保罕藥專款支付,但病團質疑,二代健保後,健保優先考量財務衝擊,導致罕藥給付時間延長、通過率降低,從一○六年至今,未執行完的罕藥餘款已高達四十一點二一七億元,同時卻有廿種罕藥、五九四三人等待健保給付,形成有錢、有藥,罕病患卻用不到藥的弔詭情形。

健保署長石崇良表示,受益於平行審查制度,罕藥取得藥證快速,等待期長最大原因在於健保與廠商議價,但在健保署努力下,已有些微改善,以受理廠商申請到給付計算,去年每個罕藥平均等待十八點五個月,今年約十一點六個月,明年期望縮短至十個月。

但罕病基金會執行長陳冠如表示,根據基金會統計,自二代健保後,罕藥給付率從百分之八十六點七九,降到百分之六十一,罕藥認定到健保給付的等待期從五點二個月,延長到卅個月,雖與健保署計算基準不同,卻可見患者等藥的艱辛,二十幾年來,已有二三五○人離世。等不到便離世,另也有八四五八人用藥不能中斷。

罕藥專款執行率連年未達百分之百,也被詬病。石崇良表示,去年執行率達百分之九十九,今年應全數用罄,甚至須從明年預算撥補。但罕病基金會創辦人陳莉茵指出,執行率高是既有罕病患所需的自然成長率,用於新罕藥的專款所剩無幾,又因罕藥給付緩慢、通過率低,能多救幾人的餘款只能流回健保安全準備金。目前有廿種罕藥、五九四三人等待健保給付,其中十二種、一四五九人等待唯一用藥。

罕藥等待期長,給付通過率低,不少罕藥的健保給付條件又有限制,罕見疾病權益促進委員會主任委員康照洲認為,這是在健保總額限制下,各方對罕藥「價值」的認定不同所致。

輔仁大學醫學院數據科學中心執行長蒲若芳表示,罕藥的科學價值有先天缺陷,包含臨床試驗人數較少、療效不確定性高等,不利罕藥整體價值評估,但罕藥的社會價值應被重視,即疾病所致的健康需求、照護需求、日常困擾、治療給予的幫助與長期心理、家庭、經濟影響等,甚至應增加病人參與評估流程,全方位反應罕病治療價值。

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