Yahoo奇摩新聞 精準醫療是時代趨勢，傳統化療困境可望突破，讓患者享有更好的治療品質
國人聞癌色變，都是因為癌症連續40多年位居國人十大死因榜首，以去年來說，就有高達5萬多人死於癌症，占總死亡人數1/4之多。一般來說，癌症的手術開刀之後，有許多患者需要透過放射治療，強化治療來降低腫瘤移轉機率，或是在術前達到減少腫瘤體積，再執行手術，兩者約占總體癌症患者5成。
但因為傳統放療精準度有限，像是肺癌、乳癌、口腔癌等，其腫瘤位置靠近心臟、頭頸部等器官，因此放療恐會傷害周圍的健康器官，嚴重甚至導致缺血性心臟病、心衰竭或是脊髓受損等狀況。現今已進入精準醫療的時代，而且多以病患為中心，以癌症來說，皆以提升放療精準度與舒適度維目標。
放射治療是治療癌症的重要步驟，除了血液性癌症與部分可透過手術切除的初期癌症腫瘤之外，大部分癌症治療皆需搭配放射療法，但臨床上傳統放療常見幾個困境如下。
放療常見的困境
首先是計畫跟不上變化，恐錯失治療黃金期，傳統放療計畫通常根據初始掃描制定，無法隨著腫瘤縮小、移位或患者體型變化進行即時調整，將降低治療效果甚至錯過治療黃金期；再來是精準度不足，輻射易傷正常細胞並增加副作用，傳統放療輻射難以完全聚焦在腫瘤上，正常細胞也可能受到輻射影響，從而出現如疲勞、皮膚發炎等作用，甚至影響患部旁邊的正常器官。
傳統放療的軟組織成像品質比較差，輻射劑量分布不精確，傳統放療軟組織成像對比度有限，較難準確區分腫瘤和健康組織，進而影響劑量的準確分布，可能需要增加劑量或重複治療，增加病患負擔及治療時間。
童綜合醫院放射腫瘤科主任葉啟源就說，傳統放療成像對比度有限，誤差值甚至可能高達1cm。由於誤差範圍大、放射劑量無法準確投放，需要採取高頻次、少劑量的方式進行放射療程，以降低副作用及對正常組織的傷害。每位病患平均需進行30~35次的療程，除了癌友往返醫院的交通繁瑣耗時，治療效率亦不佳。
高雄秀傳紀念醫院放射腫瘤科主任趙梓淵則指出，當癌友進到傳統放療機台治療時，需長時間憋氣以避免身體位移導致照射偏差，甚至有癌友每次需花費超過30分鐘時間，才能完成腫瘤定位，對中高齡癌友來說尤其辛苦難熬。
治療+監測的適應性放療
高雄榮總醫院放射腫瘤部主任林裕為表示，隨著醫療技術的不斷進步，現已有結合治療與監測的適應性放療，已於國際被廣泛運用。
由於適應性放療是放療與監測雙機一體，治療過程中若發現患者腫瘤變化，可根據腫瘤變化情形重新計算輻射劑量，能精確聚焦於病灶，也能縮減治療次數負擔；電腦斷層等級影像技術有助於精準定位腫瘤位置，確保輻射劑量準確計算及分布，有效降低對周圍正常組織的傷害
適應性放療的另一個優勢是能提升治療效率及患者舒適度，由於其快速的影像導航技術，讓患者約憋氣一次即可完成掃描，減少患者移動造成的影像偽影，也縮短患者等待時間，提升治療效率及患者舒適度。
（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
