糖化血色素：穩定的血糖控制指標，超過這範圍提高警覺

【早安健康／詹哲豪（醫學檢驗博士）】

HbA1c（glycosylated hemoglobin）糖化血色素HbA1c

檢測糖化血色素的比例，可得知受測者過去三個月血液裡的血糖平均值，這是糖尿病長期治療監控的好指標。

血色素（hemoglobin）位於紅血球上，主要功能是將氧氣帶到身體各處，供組織細胞運用。血液中的葡萄醣會黏在血色素上，稱為糖化血色素（glycosylated hemoglobin）。

各種糖化血色素中，最重要的是HbA1c，葡萄醣一旦結合到HbA1c上，就不易脫落，且一直會在紅血球內積累，直到紅血球平均80 ~ 100天的生命週期結束被代謝掉為止。所以檢測血液中HbA1c這種帶醣血色素的濃度，就可明白受測者過去三個月血液裡的血糖平均值。

目前測定糖化血色素的標準方法為HPLC（高效能液相色層分析法），所提示之正常參考值：HbA1c糖化百分比為4.0～6.0 %。患有糖尿病者最好控制在7%以下，如果超過就需要找醫生調整藥量。

由於HbA1c的比例與平均血糖成正比（有關血糖值與HbA1c %對照整理於右頁表），加上HbA1c檢測的特異性及穩定性很高，且不像血糖值容易受到許多因素如飲食的影響而有起伏變化。定期抽血檢驗HbA1c，是一個非常有用的糖尿病進階診斷和血糖控制指標。

血糖控制較差的糖尿病患者，其HbA1c的比例會大幅高於一般人。不過，若糖尿病人因其他疾病或生理症狀，如慢性失血、慢性腎衰竭、惡性貧血、溶血性貧血、地中海型貧血，而導致紅血球壽命降低，可能會出現高血糖而糖化血色素正常或偏低（偽低值）。

過去有人曾建議使用糖化血色素做為糖尿病的篩檢工具，但由於正常人、葡萄醣耐受性異常的病人與糖尿病患者的HbA1c分佈有所重疊，糖化血色素僅能呈現平均血糖值，以做為糖尿病患控制血糖的參考。若想篩檢糖尿病，還是做血糖測定較為簡單、經濟又準確。

糖尿病確診的定義

• 已出現「三多」症狀，偶發血糖高於200 mg/dl。

• 飯前血糖值 > 126 mg/dl；飯後血糖值 > 140 mg/dl。

• 糖化血色素比例 > 6.5 %。

美國糖尿病學會建議（此規範對孕婦及孩童不適合）

• 糖化血色素比例在5.7 ~ 6.3間是罹患糖尿病的高危險群。

• 確認的陽性報告應在不同日子覆檢。

• 糖尿病控制者的HbA1c若大於9.0 %時應積極處理。

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本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》／詹哲豪（晉新醫事檢驗所）／晨星出版社