糖尿病可以治癒!

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:糖尿病嚴重患者必須注射胰島素補充

對絕大部份的民眾而言,一旦被醫師宣佈罹患糖尿病,整個人生都蒙上一層陰影。不過事實上糖尿病也有輕重緩急的程度之別,不論哪一個階段的糖尿病,只要在藥物和飲食下功夫,仍有控制甚至治癒的機會。40歲的江先生小腿受傷,三個月來傷口始終無法完全癒合,抽血檢驗後才發現原來他已罹患糖尿病。經過3個月的基礎胰島素治療,再加上半年來積極飲食與運動控制,糖化血色素已從原本的13.6%大幅下降至5.6%(糖尿病診斷標準為大於6.5%;正常標準為小於5.7%)。目前已經可以不用靠任何藥物,血糖都能維持在正常範圍內,對江先生而言,既可以不用吃藥,也可以不用擔心糖尿病併發症,等同於糖尿病已經好了。

糖尿病可以治癒嗎?

臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科醫師王舜禾說,糖尿病是一種慢性病,跟感冒不一樣,感冒好了就是好了,可以痊癒,但糖尿病就像是近視眼,一旦出現後,就會伴隨病人一輩子,而度數越深,需要帶的鏡片就越厚,如同糖尿病越嚴重,所需要的藥量就越多,甚至需要長期使用胰島素。但是雖然糖尿病無法被治癒,卻有機會可以緩解。

糖尿病可以被緩解

王舜禾說明,緩解是指糖尿病有機會回復到不需吃藥的狀態,在這個狀態下,病人只需要靠飲食及生活型態的控制,不需要使用任何藥物,就可以將血糖控制在正常人的範圍裡。在過去的研究中發現,在剛發生第二型糖尿病的肥胖病人,因為他們胰島素分泌能力都還有一定程度的尚存,所以在大幅度減重後(體重的10%以上),有很大的機會可以達到緩解狀態,同時也大大地改善生活品質、脂肪肝、性功能及減少心血管風險。

緩解的機會取決於胰島β細胞剩餘的能力

有多少機會能緩解,取決於胰島β細胞剩餘的能力。王舜禾說,當糖尿病的病人被診斷糖尿病時,他們體內殘存的胰島β細胞分泌能力可能已剩不到原來的一半,所以如果病友們是已經發現高血糖很久,但卻沒有持續關注及控制血糖,胰島細胞就會像是血汗工廠裡的員工一樣,因為血糖一直很高,所以他們要一直超時工作,最後員工太累,只好離職。

而如果是糖尿病已經十幾二十年,血糖卻一直都控制不好的病友,此時服用的口服降血糖藥物可能已經三或四種以上,或是已經開始使用多段胰島素,此時殘存的胰島素分泌能力可能不會太高,緩解機會也因為這樣而大大地降低。

因此,若能越早介入做生活型態的控制,其緩解機會當然會越大,就算是無法達到緩解狀態,未來也能夠少吃一些藥。

緩解後仍需持續生活型態控制

王舜禾強調,雖然新發生的糖尿病有機會緩解,但緩解並不是痊癒。病友仍然需要持續運動、控制飲食、調整生活型態及減少脂肪肝,並不表示能夠從此大魚大肉地生活。而如果糖尿病緩解後,生活型態漸趨混亂,糖尿病還是有可能會再發的。

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