經導管主動脈瓣植入術安全少併發

隨著醫學技術發展，心臟瓣膜手術已不再局限於傳統的開胸手術，「經導管主動脈瓣植入術」（簡稱TAVI）為主動脈瓣狹窄患者帶來新的微創治療選擇。安南醫院陳偉華副院長說明，傳統主動脈瓣置換術需開胸操作，患者須暫時連接心肺機，讓心臟在術中停止跳動，對於體質較弱的患者，不僅風險較高，術後恢復期也較長；TAVI最大優勢則在於其微創性，無須開胸故創傷小，並具有更短的恢復期、更低的併發症風險，成為年長與高風險患者的重要替代方案。

82歲的王奶奶因升主動脈瘤及主動脈瓣重度逆流，10年前曾在安南醫院接受升主動脈及主動脈瓣置換手術，當時採用傳統開胸手術並復原良好，術後住院2週順利出院。這10年間，王奶奶規律回診、定期服藥，且門診追蹤從不缺席，可謂醫囑配合度滿分的模範病友；然今年7月開始，走路、爬樓梯都感到困難，檢查發現10年前置換的牛瓣膜已發生退化，再次發生重度主動脈瓣逆流。

經過安南醫院心臟內外科的聯合討論，採用TAVI進行二次心臟瓣膜置換，除了其風險最低，也能讓王奶奶免於二次開胸面臨如出血、氣胸、傷口感染或骨頭壞死等併發症。也順利申請健保給付TAVI自膨式瓣膜原價100萬元獲准，今年10月完成手術，僅住院5天，更成為南臺灣首例瓣中瓣健保給付主動脈瓣二次置換的老年患者。

心導管室主任黃成偉表示，安南醫院從去年至今已完成5例TAVI手術，患者多為主動脈嚴重狹窄合併心衰竭且反覆住院，術後都復原良好，皆1週內順利出院，未發生術後心房室阻滯的併發症，且超音波追蹤經瓣膜壓力差都小於10mmHg，亦即術前的症狀大多都得到舒緩，加上沒有手術傷口，患者們的滿意度相當高。

陳偉華副院長指出，安南醫院心臟外科團隊已累計1萬5千例各式血管介入手術，以及5百例主動脈瘤介入手術經驗，如今心臟內外科合作TAVI手術，無疑對患者的血管保護及處理更有保障，也大幅縮短了經導管瓣膜置換的前置作業，降低手術及麻醉風險。