缺乏醫療資源救助 甲狀腺腫大如椰子

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

上圖:患者甲狀腺腫大如椰子,壓迫喉嚨

四、五十年代台灣地區常見的「大脖子」甲狀腺腫大的疾病,隨著生活條件的改善幾乎絕跡;但是對於少部份醫療資源缺乏、公共衛生條件落後的國家,卻仍是常見。國泰醫院國際醫療團隊上月赴斐濟進行義診,就發現有許多民眾是「掛著椰子來就診」,甲狀腺腫大的情況令人咋舌,同時也增加處理的難度。醫師呼籲有甲狀腺結節的病人不要拖延,應盡早就醫,避免影響病情,增加手術難度。

 「行醫多年,看過上千個甲狀腺結節,卻從沒看到外觀宛如椰子般大的甲狀腺」。國泰醫療團送愛到斐濟,發現當地的甲狀腺結節病例常都大如椰子,進來接受診治時,9個病人脖子都掛著「椰子」讓醫療團看到瞠目結舌。一名44歲女性,20年來左右兩側甲狀腺結節持續腫大,卻因當地缺乏耳鼻喉科、一般外科甲狀腺專長醫師,任其甲狀腺越來越大還延伸至胸腔,這次終於等到外科醫師摘除巨大甲狀腺,術後病人感恩的笑容讓醫療團甚感欣慰。

國泰綜合醫院自2014年起承接衛生福利部「太平洋友我國家醫療合作計畫」,迄今第七度前往斐濟醫療服務,鑑於2016年義診經驗發現,當地除中耳炎、鼻竇炎居多,患有嚴重甲狀腺結節病例不少,故今年7/2至7/13日特別派遣一般外科蔡欣恬醫師擔任團長,與兩位耳鼻喉科醫師前往協助當地醫院Labasa Hospital進行甲狀腺手術、扁桃腺切除手術及手術教學。

為期一週的醫療服務共進行5例耳鼻喉科手術與9例甲狀腺切除,值得一提的是9例皆是巨大甲狀腺結節案例,大幅增加手術的困難與複雜性,原因在於甲狀腺手術原就是項精密的手術,因甲狀腺有豐富血管供應,又鄰近喉返神經、副甲狀腺等重要器官,原就讓手術變得困難與挑戰,若加上結節巨大,容易造成周遭相關血管增生及充血,導致手術過程更容易出血,在在增加手術困難度,且手術後常有聲帶受損、副甲狀腺功能缺失等併發症,所幸在醫師精湛的醫術及團隊通力合作下,輔以特地從台灣攜帶前往先進的超音波刀幫助手術及止血,術後病人都沒有發生前述併發症,醫療團成功的手術深獲當地醫院及病人的肯定與信賴。

國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師陳明勗指出,這次義診發現,部分斐濟居民對甲狀腺結節疾病的認知有限,很多病人不知其脖子腫大是種疾病需要治療,再加上當地缺乏次專科醫師,進行甲狀腺手術多仰賴國際醫療援助時進行,因病人無法即時獲得治療,導致甲狀腺結節越來越大,外觀宛如椰子,也增加日後手術時的困難。期盼透過這次醫療教學分享,喚起當地留意這類疾病。一般而言,缺碘、家族史或樹薯中含有硫氰化物(SCN)成分等都是可能造成甲狀腺結節或腫大的原因,可望透過衛教加強病人認知。

國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師方麗娟指出,服務期間令她印象深刻的是,這次總共進行3例扁桃腺手術,其中一名30歲女性每年更是因急性扁桃腺發炎一年高達7-8次,長年來苦於扁桃腺反覆發炎發作,不勝其擾,所幸這次終於等到醫師手術,術後病人臉上開心的表情,讓她甚感欣慰又感慨。欣慰的是可以幫助到患者,感慨的是扁桃腺手術在台灣可謂是很普遍很容易安排的手術,但是在次專科缺乏的斐濟,需要的患者卻需等待多年才能得到國際醫療團的專科醫師來協助進行。

醫療團團長蔡欣恬醫師強調,國泰醫院醫療團每年兩度前往斐濟醫療服務,已在當地深耕多年,近兩年更從偏鄉島嶼的巡迴義診轉型為固定在斐濟第三大醫院Labasa Hospital提供專科醫療教學服務,累計已在斐濟完成3,500多人次的專科醫療服務,醫療服務深獲肯定。