〈罕見個案〉 孕婦罹心內膜炎 手術保母嬰

中華日報

記者陳金龍/台中報導
 29歲鍾姓女子去年懷孕  5週時,頻繁咳嗽,她認為是感冒又因懷孕導致,狂咳  1個月後才就醫,確診罹患心內膜炎,即細菌侵入到左邊心臟二尖瓣膜造成感染。因鍾女希望保住孩子,在懷孕  18週時進行二尖瓣膜置換手術,手術順利完成,胎兒之後順利生產,男嬰剛過週歲生日。
許多孕婦礙於懷孕期間不宜進出醫院,小病常隱忍不就醫。鍾姓女子去年孕期感冒拖了  1個月才就醫,確診心內膜炎,童綜合心臟外科醫師魏崢指出,鍾婦想保住胎兒,先施打了  2週左右抗生素,但因瓣膜缺損嚴重,建議進行二尖瓣膜置換手術,在心臟外科團隊努力下,歷經  5個多小時,手術順利完成,且胎兒也無恙。術後住院  2週即出院返家休養,於  37週時剖腹生下  2612公克的健康小男嬰。
魏崢表示,孕婦抵抗力較弱,可能因感冒後導致細菌通過血液進入到心臟,感染心瓣膜,造成細菌在瓣膜上生長,造成心瓣膜及心臟的損壞,且菌塊會不斷長大變成所謂的「贅生物」,而這個贅生物可能會脫落造成血管栓塞或心臟衰竭。
魏崢說,心內膜炎致死率高,一般人已經非常危險,孕婦風險更高,但因基於母親與孩子生命延續,審慎評估後決定施以二尖瓣膜置換手術。懷孕施行開心手術的個案很少見,主要須注意兩個風險,一是容易因血液稀釋而造成荷爾蒙不平衡,導致子宮收縮而流產,二是手術期間維持胎兒在母體內有足夠的循環。提醒孕婦抵抗力較弱,感冒若不適要儘快就醫。



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