罕見疾病－COPD患者復健顧肺 規律運動很重要

中國時報【李盛雯╱台北報導】 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人除了治療，還要有規律運動的覺醒和行動，否則辛苦復健的成果，會在停止運動後的1到1.5年內歸零，到時候，恐怕只剩咳、痰、喘常伴左右，生活品質大不佳，後悔莫及。 66歲張伯伯因為COPD急性發作併續發性感染入院，狀況穩定後必須出院，他想知道除了藥物之外，還有什麼方法可以讓他好過一些，不要讓COPD的恐懼和陰影伴他一生。 屏東寶建醫院加護病房護士蘇紋如表示，COPD是一種長期發炎造成呼吸道阻塞、氣體無法通暢的疾病，9成和吸菸有關，明顯症狀是咳嗽、痰多、呼吸困難，常伴隨心臟血管疾病和骨質疏鬆症。目前只能延緩惡化，無法根治。知名公益人孫越就是多年老菸槍而被COPD纏上，他呼籲大家別輕忽吸菸的危害。 蘇紋如說，臨床上改善COPD病人的症狀除了藥物，GOLD治療指引中明確建議執行復健計畫以做為改善症狀困擾的介入措施；但復健訓練後，若未規律執行運動，復健效果在12至18個月內便消失殆盡。 為改善患者身心症狀間的惡性循環，除了提供全面性肺部復健，增進病人持續肺部復健運動的遵從性，結果顯示運動自我效能的提升是病人能長期規律運動的關鍵。透過提供肌肉的阻力訓練，顯著增強肌肉強度、運動能力及緩解呼吸困難。同時提供胸部物理治療技巧，如背部扣擊拍痰、噘嘴式呼吸及腹式呼吸法，以緩解呼吸困難症狀並改善生活品質。 針對個案量身訂定簡單且可達到的目標，增加運動成功經驗；例如簡單飯後5分鐘步行，再由病人自主決定逐日增加運動量，並教導以噘嘴式呼吸緩解運動時的呼吸困難。 臨床上，醫師審慎評估間歇性陽壓的介入治療配合呼吸功能改善訓練，並建議接種疫苗防止導致COPD急性加重的因子。團體衛教中鼓勵病友分享成功經驗，心理支持很重要。