罹大腸癌別驚！精準用藥助腫瘤縮小

（優活健康網新聞部／綜合報導）大腸直腸癌好發於50歲以上的中老年人，但是年輕人就不用注意？其實不盡然！四十三歲的李先生，連續三個月食慾不振、持續腹瀉，體重一個月內就少了七公斤，後來因發燒、咳嗽到醫院就診，才意外發現腹部有一顆十五公分大的腫瘤，近一步檢查後確診為乙狀結腸癌合併肝臟及腹膜轉移。

臺北榮民總醫院大腸直腸外科主治醫師林春吉說，早期的大腸直腸癌臨床症狀並不明顯，但如果有大便出血、大便中有黏液、大便變細，或是排便習慣改變，一下腹瀉、一下便秘，就必須提高警覺，儘早至醫院檢查。

林春吉醫師表示，大腸直腸癌一般好發於五十歲後，可能與食物或遺傳有關，尤其以有瘜肉病史、家族史、慢性發炎腸道疾病者，為高風險族群。除此之外，如果肉類、蛋白質、脂肪的攝取量特別高，也容易增加大腸直腸癌的發生率。

單株抗體標靶藥物合併化療 助腫瘤縮小 評估手術可能

「李先生當初就診時，已有腹脹、腸阻塞，手術切除腫瘤時，也切除一部分已受腫瘤侵犯的小腸。因為腫瘤的RAS基因沒有突變，就以單株抗體標靶藥物合併化療，數次治療後，他的肝轉移腫瘤明顯縮小。」林春吉醫師說，去年五月李先生接受肝腫瘤及腹膜轉移切除，至今病況平穩。

林春吉醫師指出，早期的大腸直腸癌，一般來說以手術切除達到治療目的，後續定期追蹤即可；若是病程進展到第二、三期，則須加以輔助性化療降低復發可能。一旦發展到第四期，腫瘤發生轉移，手術治癒的困難度增加，如果初步判斷無法切除，就必須倚靠化療及標靶藥物控制腫瘤。開始治療前，透過檢測RAS基因以及BRAF基因是否突變，選擇適合的單株抗體標靶藥物「對症下藥」，有機會在縮小腫瘤後提升手術切除成功機率。

林春吉醫師解釋：「『癌症』即是正常細胞受長期刺激而基因突變，變成不正常細胞進行無限制的分裂增長，單株抗體標靶藥物，有別於以往的藥物作用是針對生長快的細胞加以破壞，而是換個方式，針對腫瘤的特殊訊息路徑調控進而抑制其生長。」因此單株抗體標靶藥物有助控制腫瘤不再增長，甚至達到腫瘤縮小的效果。根據大型臨床試驗證實，針對RAS基因未突變的轉移性大腸直腸癌患者，第一線合併使用表皮生長因子受體抑制劑與化學治療，相較於單以化學治療者，能有效降低疾病惡化風險，無疾病惡化存活期甚至可達十個月，平均存活期則可高達二十六個月。

定期篩檢是「腸」保健康之道

林春吉醫師建議，預防勝於治療是有效預防大腸直腸癌的不二法門，就是「天天五蔬果」，多吃蔬菜水果，少吃肉類及油膩食品，可減少二至五成的發生率；再者，就是「每日動一動」，維持每日運動，能幫助腸道也動一動，可減少四成發生率。民眾也別忘了兩年一篩檢，定期糞便潛血檢查，可早期發現大腸癌。及早發現更能有效降低死亡率，尤其現今醫療科技不斷進步，千萬別誤信偏方，延誤黃金治療期。