翁術後譫妄 竟是缺D惹禍

記者葉進耀∕台南報導

78歲陳姓阿公有雙下肢周邊動脈閉塞症病史，右腿多處潰瘍並出現皮膚壞死，持續數月，手術過程順利，術後第2天卻出現「術後譫妄」，產生幻覺看到過世的親人等症狀。奇美醫院麻醉部在綜合6年來的文獻分析，缺乏維生素D的患者罹患該症狀是正常人的1.5倍，而這項發現也刊登在去年、麻醉領域第1名的期刊上。

奇美醫院麻醉部醫師洪國全表示，「術後譫妄」是一種在手術後出現的精神狀態異常，通常在手術後的24至72小時內開始發生，但有時也可能在手術後的數週內出現。術後譫妄通常發生在老年病人身上，特別是進行大手術的病人，譫妄症狀通常在數天至幾週內會緩解。具體症狀包括精神狀態改變、思考混亂、幻覺、譫語、不安、激動或抑制、情緒不穩定，以及對現實環境的錯誤認知等，嚴重的病人可能會出現暴力行為或自我傷害的行為，需要特別注意安全。

洪國全指出，術後譫妄發生原因並不十分清楚，但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。病人需要及時進行監測和治療，以保護其安全和健康。奇美醫院經由2015年至2021年的相關文獻統合分析研究，發現2673位病人中，年齡介於55歲至84歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性，且維生素D缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子，維生素D缺乏的病人之術後譫妄發生機率是正常人的1.5倍左右，此發現於2022年刊登在麻醉領域第1名的Journal of clinical anesthesia期刊。

他說，維生素D缺乏的高風險族群，包括老年人和不常進行戶外活動的人，由於老人身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素導致維生素D缺乏，可在手術前考慮接受相對應的篩檢如維生素D的檢測等，調理自身健康，降低術後譫妄的發生機率。