習慣檳榔、菸和酒精者 罹口腔、咽、喉、食道癌風險多10.5倍

食道癌和口腔癌竟常發生在同一種人身上！醫師提醒，這兩種癌症有共同危險因子，包括：檳榔、菸草、酗酒、長期營養不良及人類乳突病毒（HPV）感染者，也常常同時發生；要特別注意的是，有檳榔、菸和酒精等3者使用習慣者，罹患上呼吸消化道癌（口腔、咽、喉、食道癌）的風險較不使用者高達10.5倍。

根據衛福部110年癌症登記報告顯示，口腔癌和食道癌分居男性癌症年齡標準化發生率的第3位（7387人）及第6位（2614人）。至於癌症發生年齡中位數，口腔癌為58歲，食道癌為60歲。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說明，當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時，可能會衍生食道癌。但食道癌致癌原因仍有待釐清，一般認為除了年齡（中老年人居多）、性別（男性比女性多）等因素之外，日常生活對食道的各種慢性刺激，都可能導致食道癌，危險因子包括：含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）、熱飲（超過攝氏65度）、肥胖、慢性胃食道逆流、Barrett's食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能及遺傳等。

食道癌的早期症狀通常不明顯，但隨著病情進展，可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。

而口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱，大部份屬於鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、齒齦、口底、硬腭、頰粘膜及後臼齒三角區等。口腔癌的危險因子有：口腔牙齒因素（不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激）及遺傳等。

口腔癌的症狀包括：口腔內持久不癒的潰瘍（同一位置、超過兩週以上）、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常（麻木感）、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭（腐爛味）、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。

賴建仲並指出，臨床發現，食道鱗狀上皮細胞癌常和其他的上呼吸消化道（口腔、口咽、下咽、喉、肺部）鱗狀上皮細胞癌同時或異時發生，且癌化的細胞帶有相似的基因變異，食道癌約有5%至12%的患者，可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌，因此在診斷及追蹤時必須特別加以注意。反之，口腔癌的患者中約有5%至14%，甚至40%同時有食道癌，其中年齡小於50歲的初次患者同時得到2種癌症的機率更高。

在導致2種癌症同時出現的共同危險因子，賴建仲表示，包括：檳榔（含有生物鹼、多酚類化合物，配料荖花含有黃樟素）、菸草（含有尼古丁、芳香胺、多環芳香烴和乙醛）、酗酒（酒精含有乙醛）、長期營養不良（缺乏β-胡蘿蔔素，維生素A、B、C、E，硒及鐡）及人類乳突病毒（HPV）感染等。尤其中檳榔、菸草和酒精等3者使用習慣者，罹患上呼吸消化道癌的風險較不使用者高達10.5倍。

不過賴建仲表示，食道癌與口腔癌，大多是可以預防的。預防勝於治療，食道癌目前尚未有有效的篩檢工具，因此落實健康生活方式，遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。

• 拒絕致癌因子：避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物（煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物）、超過攝氏65度的熱飲或湯品。

• 執行均衡飲食，多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。

• 控制體重：適度且規律的運動，避免肥胖帶來身體的負荷。

• 定期篩檢（口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查），特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。

• 定期牙科檢查，並及時解決任何口腔問題（牙齦炎、牙周病）或不合適的假牙。

• 考慮接種人類乳突病毒（HPV）疫苗：尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。