Yahoo奇摩新聞 老人染疫致死率高，專家5建議＋居家「紅黃綠」區，降低長輩感染風險
臨近台灣的香港，今年5月暴發一波長者染疫死亡的疫情。65歲以上長者成為這波疫情的重要防線，這波Omicron疫情，台灣確診老年人的致死率比其他年齡者來得高。照顧長輩的日常生活，專家建議家裡也要注意感染管控，並鼓勵長輩多活動身體。
2020年6月，法國、義大利的新冠肺炎確診者中，老年人死亡比率分別為18％及14％；今年5月9日，香港第五波疫情累積確診119萬例，共有9,134人死亡，其中約55%死亡個案為長照機構及殘疾人士，超過95%死亡個案為60歲以上長者。
為什麼老年人遇上病毒後預後較差？香港大學生物醫學學院教授金冬雁曾在《新生微生物與感染（Emerging Microbes& Infections）》期刊發表文章分析，香港染疫死者大多是未接種或未完整接種疫苗的老年人，推測是醫療量能不足；這也使得香港暴發第五波疫情後，政府才緊急加強為老人接種疫苗、管理安養院、為染疫長輩進行抗病毒藥物治療、定期進行快篩等措施。
台灣90歲以上長者 新冠肺炎致死率2.7%
反觀台灣，中央流行疫情指揮中心公布今年1月1日到5月19日本土病例分析，70歲以上確診個案數達56,015人，80～89歲致死率為0.86%，90歲以上致死率為2.7％，都較其他年齡致死率高出許多。
國防醫學院內科學暨公衛學教授祝年豐認為，目前還看不到指揮中心分析國內長者的完整致死率，撇開未通報確診的黑數，在65歲以上的確診長者中，打了疫苗或未打疫苗後染疫過世，仍看不出各種分析數據。
除了前兩年台灣出現小規模的新冠疫情，今年來襲的Omicron疫情，國外都較台灣早爆發半年，看在專家眼裡是台灣這下半場防疫步調紊亂，「醫學是科學，講求一事不二過」，祝年豐直言，我們沒有學到國外疫情處理長者染疫的經驗，從近期的快篩、抗病毒藥物之亂，看不到很好的因應措施。
長照長輩染疫 有家屬不願意帶回家
再從台灣長照機構近期群聚感染情形來看，似重演香港經驗。據統計，台灣長照機構今年起至5月16日，累計1,697名工作人員確診、3,305名住民確診，當中有40人死亡，死亡率達1％。有家屬擔心在長照機構的長輩感染，但也有家屬不願將確診長輩帶回家。
「日前有長照機構負責人告訴我，機構裡有老人家染疫，請家屬帶回家治療休養，家屬卻希望放在機構就好了！」祝年豐遇到台灣正在發生的實例，有如日本電影《楢山節考》劇情，將快過世的老人背到山上讓其自然凋亡，以免浪費糧食，著實讓人揪心。
長者擔心疫苗副作用不敢打 仍應盡快施打
老人家打疫苗，仍是防疫的重要關鍵。台北振興醫院感染科主治醫師顏慕庸提醒，台灣長者疫苗覆蓋率低於許多國家，大多是擔心副作用而不敢打，「特別是在Line這類社群媒體口耳相傳，要催打並不容易。」
台灣今年一月迄今確診者已衝破120萬人，許多人好奇為什麼傳染力這麼高？顏慕庸說，根據國外經驗，兩年前的新冠Alpha病毒沒有證據顯示可經由空氣傳染，Delta病毒為有限度的空氣傳染，Omicron則可經由空氣傳染，因此防範手段要更為嚴謹。
「這個世界不是只有一種病毒！」祝年豐也提醒長者，除了不能輕忽這次的Omicron病毒，特別是老年人心、肝、肺和腎相對脆弱，至於其他常態性疫苗還是要打。
（ 圖片來源／Pixaby）
綜合專家的意見，對老年人的防疫有以下建議：
1.不管是蛋白質或mRNA疫苗，長者應打好打滿，第三劑甚至第四劑都應趕快打。
2.秋冬來臨，肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗等，可保護心肺功能較差長者，符合接種資格就可施打，增強保護力。
3.高血壓、高血脂和糖尿病等慢性病監測，還是得做。
4.慢性病用藥要按時吃，可請家屬或照顧者協助領藥。
5.盡量維持身體的活動，如果不敢出門，也要在家多動一動。
老人家多動益處大 不出門也應該在家裡多活動筋骨
這一波疫情讓年輕人以為無症狀或輕症，仍繼續過活躍的社交生活；反而是老年人變得不敢出門。祝年豐提醒，老人年心肺功能不好，少動之下病毒容易累積在身體，再加上身體有慢性病或癌症，自然致死率高。
2021年4月《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》一篇研究，針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現，不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加2.26倍，進入加護病房比率增加1.73倍，死亡比率增加2.49倍。
研究還指出，除了高齡外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素，比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響來得高。
健康長者度過疫情 室內互動改戶外見面
顏慕庸92歲高齡的母親，退休後去雙連松年大學學英文、美術、音樂、老人醫學課，重過老學生生活。這種生活持續近25年，直到Covid-19疫情，因為上下課要搭乘擁擠的電梯，讓她擔心地不敢再去。
「疫情期間同學們沒法見面，我最要好的林同學因有聽覺障礙，沒辦法打電話問候；最近她的媳婦打電話來說：『媽媽每天吵著要看妳。』我們就約在公園一棵大樹下見面，可以慢慢聊天。當下兩年多沒見面的老學生，緊緊抱在一起又哭又笑，同時說『我好想妳喔！』當真的姊妹情分。」顏慕庸的母親顏蘇雪在臉書這麼寫著。
「媽媽是很懂得安排生活的人。」顏慕庸和哥哥都是醫師，兄弟倆每週都會回家探望老母親或陪母親到餐聽吃飯。新冠疫情後都改為視訊或者Line群組聊天噓寒問暖，必要時，就由專長感染科對於自我感控防範極為謹慎的顏慕庸醫師回家探視，孝道也可以因為疫情而有變通，卻不改親情本質。
家中設「紅黃綠區」阻隔病毒 職場通勤要防疫
照顧者如何保護長者？顏慕庸兩年前在台灣疫情尚稱零星之際，就推廣居家環境可比照醫院感染管控，設紅、黃、綠區，方法如下：
1.從職場與交通路程往返時，以目前社區大流行狀況要視為污染區，除了上班過程換穿工作服以外，同時也要執行「三明治酒精洗手法」;碰觸環境、物品的前後，用酒精做好手部清潔「消毒、碰觸、消毒」的動作，雖不容易做，但可保護沒打疫苗的老人與小孩。
2.往返職場途中除了戴口罩自保，手部、衣物都會碰觸到公共環境，也都應視為污染。返家後之處置：家中設「緩衝區」、「清潔區」。進門後先在玄關「緩衝區」除裝除污：用酒精噴消雙手，把衣物、背包換下來，並用酒精消毒；或集中放置入清潔袋，靜置數天也可達除污效果。接著再踏入家裡的「清潔區」，盡可能先沐浴，接著再到家裡的一般空間，和家人互動。
（圖片來源 / Unsplash）
長者有數位落差 也要注意心理健康
值得關注的還有老人家的心理問題，有些家屬會聽到長者說這番話：「我都活到這把年紀，如果染疫就早點離世也好…」，台灣憂鬱症防治協會前理事長、林口長庚紀念醫院精神科主治醫師張家銘建議如下：
1.長者不得已需住長照機構，在工作人員時間許可下，用視訊探視長者。
2.長者不會使用或沒有智慧手機App，應由照顧者協助，因為診療或拿藥皆需要這些設備，里鄰長或社工也可協助獨居長輩。
3.因居家辦公及上課增加，全家人在家機會多、互動也多，應注意家暴問題，特別是行動力不佳的長者可能求助無門。
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