老嫗泌尿道反覆感染 大腸膀胱廔管作怪

長期臥床婦人，因泌尿道反覆感染多次進出醫院，卻始終找不出病因，台中慈濟醫院幫阿嬤裝導尿管後，意外發現病因竟來自大腸膀胱間的�管，造成大便跑到泌尿道以致反覆感染，經外科手術後終於改善。 黃姓婦人九十歲，長期臥床、已無法語言溝通，幾個月前反覆發燒，家人送醫急診驗出泌尿道感染，服藥後退燒，幾天後又重演發燒、送醫、檢驗、服藥流程，返家再感染的情況一再重覆發生，甚至曾經因此發生敗血性休克。急診醫師經會診感染科、泌尿科與腎臟內科醫師，再三檢視仍查不出病因。 台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任分析，高齡病人不明病情的反覆發燒，可能是淤尿排不乾淨，建議裝上導尿管，家人起初認為，長輩身上已有氣管，不希望增加其它管路，徒增老人家痛苦，再三出現不明發燒，更讓人憂心，經多次勸說，家人終於同意，結果想不到婦人導出來的不只是尿，還混雜疑似糞便的物質。 「導尿管液體來自膀胱，正常的情形下，不應該有大便，會混入糞便的原因極有可能是大腸膀胱的廔管」，經電腦斷層檢查，陳一心主任指出，原來腸子和輸尿管旁邊的膀胱，已出現廔管，懷疑移動病人時壓力較大，大腸糞便從通道滲到膀胱，致憩室發炎，引發大腸靠近膀胱的地方反覆慢性感染。 陳一心主任表示，臨床慢性憩室發炎造成大腸膀胱廔管十分少見，通常「腸道與膀胱出現廔管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症。他分析，可能阿嬤長期臥床造成大腸憩室，憩室又剛好接近膀胱，造成兩者通道相通，最後，會診大腸直腸外科醫師，從大腸做一個造口手術，改善反覆感染問題。 陳一心指出，容易發生大腸憩室的族群包括六十五歲以上、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者，建議多吃高纖、少加工食品，多運動。