老翁氣切處長肉芽 內視鏡清除增生

【記者周志祥/台中報導】
台灣新生報

林姓老翁曾因車禍腦出血而氣切救回一命,最近又因肺炎引發呼吸急促併併隨異常哮喘有異聲,經胸腔內科醫師以支氣管內視鏡檢查,發現因病人體質特殊,之前氣切氣管長出肉芽組織引呼吸急促及哮喘,經採內視鏡除氣管增生之肉芽,讓病患呼吸順暢,且免除二度氣切的傷害。

台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,病人曾經氣切,氣管疤痕長滿肉芽組織,阻塞呼吸道。是特殊體質病人移除氣切管引發的氣管阻塞合併症,此類病人有任何呼吸症狀即應立即就醫。

67歲林姓老翁兩年前因車禍腦幹出血,曾氣切治療,今年肺部感染發炎也有氣喘症狀,到該院住院治療,雖然控制肺炎,邱國樑醫師察覺林先生呼吸聲有異常哮鳴,比一般氣喘聲更強烈,仔細檢查發現林姓老翁氣管上半部氣切位置有病變,內視鏡經口察看,發覺呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到百分之十。

邱國樑表示,林姓老翁可能屬於特異性體質病人,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,讓氣管通道變窄僅剩0.2公分隙縫,導致呼吸時發出哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難症狀,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易引發窒息有生命危險。

邱國樑進一步解釋,林姓老翁肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。但由於林姓老翁曾長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,不想再受另一次氣切痛苦,邱國樑體恤他的心情,改採用支氣管內視鏡治療。

邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,將氣管狹窄處打通,改善呼吸,但部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前林姓老翁氣管已恢復通暢,持續追蹤三個多月並無復發跡象。

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