老翁洗腎手臂會疼痛 因血管狹窄

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楊智鈞主任提醒鄉親,如果裝有洗腎瘻管的手有明顯腫脹、洗腎時上臂與肩膀疼痛、甚至頭頸部腫脹、胸口皮膚青筋暴露等症狀,就有可能是中心靜脈狹窄的問題,建議要到醫院接受專業評估與治療。
楊智鈞主任提醒鄉親,如果裝有洗腎瘻管的手有明顯腫脹、洗腎時上臂與肩膀疼痛、甚至頭頸部腫脹、胸口皮膚青筋暴露等症狀,就有可能是中心靜脈狹窄的問題,建議要到醫院接受專業評估與治療。

▲楊智鈞主任提醒鄉親,如果裝有洗腎瘻管的手有明顯腫脹、洗腎時上臂與肩膀疼痛、甚至頭頸部腫脹、胸口皮膚青筋暴露等症狀,就有可能是中心靜脈狹窄的問題,建議要到醫院接受專業評估與治療。

八十歲的黃爺爺是長期洗腎的病人,二年前開始覺得洗腎時手臂會疼痛,醫師安排血管攝影檢查,發現他的中心靜脈血管狹窄,因此先以導管球囊擴張治療。然而,黃爺爺的血管隨年齡增長呈現越來越窄的狀況,即便再做導管球囊擴張治療,效果也不好,於是醫師為其安排中心靜脈支架手術,順利解決黃爺爺血管狹窄的情形,讓他不需再煩惱洗腎時疼痛的問題了!

苗栗市大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,血液透析的洗腎病人手臂上會裝設洗腎瘻管,洗腎過程中常因流速不足、壓力過高、阻塞等問題,造成手痛、甚至痛到肩膀和脖子的情形,而無法順利完成治療,此時就要考慮是否為「中心靜脈狹窄」的問題。

楊智鈞主任表示,所謂的中心靜脈是指靠近心臟附近的大靜脈,如同小水溝的水流到大河流再到大海一樣,手上洗腎瘻管的血液會匯流到肩膀跟鎖骨附近的大靜脈,最後再流入心臟。由於靜脈原本的壓力很低,做洗腎瘻管之後,受到長期高速血流的衝擊,就容易產生中心靜脈狹窄的現象。根據資料統計,約有30%的洗腎病人會面臨此種問題,但第一時間不需馬上做處理,只有洗腎時出現手疼痛或腫脹才需治療。

楊智鈞主任說明:一般的治療以導管球囊擴張為主,但如果狹窄狀況嚴重,導致球囊擴張效果不好,則可以選擇置放支架治療。