老翁腰痛竟是肺癌末期基因檢測輔助提升療效

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肺癌高居國人癌症死因首位超過10年,每年超過9000人死於肺癌,是恐怖的健康殺手,台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌,也因為早期症狀輕微常被忽略,7成患者診斷已經晚期,肺癌大致可分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」,其中8-9成病患屬於非小細胞肺癌。而非小細胞肺癌依據是否有EGFR、ALK等特定基因突變,治療上也有差異,特別是EGFR在肺癌中相當常見,超過5成的晚期肺癌患者帶有EGFR基因突變。

79歲呂先生,戒菸20多年,2019年因腰痛就醫檢查意外發現肺癌併多處遠端轉移,北上至新光醫院血液腫瘤科賴泓誌主任門診求診,賴主任進一步檢查後根據基因檢測結果,選擇適合的標靶藥物,每周以液態切片基因突變檢測進行追蹤,一方面確認療效,一方面監控病情。

用藥初期發現基因突變量減少,且腫瘤明顯消退,後續經過一年標靶藥物治療後,發現腫瘤有惡化的傾向,追蹤肺部致癌基因突變量略微波動且腫瘤指數也再攀升,後續改採用免疫治療,經過兩年治療後,今年年初病人出現基因檢測數據及影像學惡化情形,後續再使用標靶藥物,目前控制良好。

新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌表示,在東方人,肺癌中有EGFR基因突變的比例可高達40-60%,而在台灣的比例也高達55%,透過EGFR基因突變檢測,可以即時密集的監測藥物對癌症患者的療效,特別是對晚期患者而言,時間相當寶貴,及早發現病患用藥是否有抗藥性或惡化復發現象,可以及時調整用藥,大幅提高療效及穩定病情。這項新技術因檢測成本較低、抽血檢驗方式便利,病患甚至可以每周做一次檢驗。檢驗結果最快一天就可獲得,較次世代基因定序需要2到4周快上許多,對協助癌症治療用藥判斷相當有幫助。

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