聞不到滷肉飯香 竟是鼻竇炎大息肉

患有氣喘痼疾的三○多歲國標舞王教練，五年前開始經常性鼻塞，原以為是感冒、身體太虛，直到鼻塞嚴重到只能像魚一般張口呼吸，且常有濃稠鼻涕、嗅覺喪失，聞不到飯菜香、工作差點不保，更曾因嗅不到瓦斯漏氣而身陷危險，求助耳鼻喉科才得知是嚴重的慢性鼻竇炎合併鼻息肉，鼻腔跟四對鼻竇幾乎被息肉、鼻涕塞滿。幸好，王教練後來接受手術，且在醫師評估下接受生物製劑治療，才能再次正常使用鼻子呼吸，並恢復良好嗅覺，減少反覆復發與手術之苦。

鼻竇炎是因為感染或體質等因素引起發炎反應，造成鼻腔及鼻竇黏膜發炎、鼻竇口阻塞。估計台灣約有十五至二十%、超過三百萬人罹患慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎合併鼻息肉是鼻竇炎類型中的「困難治療類型」。

台彎鼻科醫學會理事長、台大醫院耳鼻喉部鼻科主任葉德輝表示，慢性鼻竇炎合併鼻息肉影響所及不只是黃綠色膿鼻涕、鼻涕倒流，還有鼻塞、嗅覺退化甚至完全喪失。文獻指出，病友因鼻塞引起的睡眠障礙風險高二倍以上，嗅覺完全喪失者有較高的憂鬱、焦慮以及恐懼症風險，連帶工作生產力也受影響。另外，部分病友可能併發眼眶蜂窩組織炎、腦膜炎、腦膿瘍等少見卻嚴重的併發症。

台彎鼻科醫學會秘書長、中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部鼻科主任戴志展表示，臨床治療慢性鼻竇炎以鼻竇內視鏡手術治療與類固醇藥物為主，其中手術目的是移除阻塞鼻竇之異生組織或鼻息肉，擴大鼻竇開口，提供鼻腔及鼻竇足夠通氣與引流。

葉德輝理事長分享一份追蹤長達十年的報告，該研究針對健保資料庫中逾六萬名接受內視鏡鼻竇炎手術的患者進行分析，發現將近十五％慢性鼻竇炎患者在六年內二度接受手術。箇中原因除術後追蹤不足、自我照護不佳與持續抽菸，也與第二型發炎反應為主的慢性鼻竇炎密切相關。國外研究顯示八成慢性鼻竇炎合併鼻息肉病友屬於第二型發炎反應的體質，術後半年復發比率高達三成五。醫師提醒，有慢性鼻病的病友應提高警覺，盡快諮詢鼻科專科醫師，才能及早正確診斷與精準治療，保有較佳的預後。