肉毒桿菌素膀胱內注射改善急尿頻尿

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▲膀胱過動症的病人不僅造成生活品質變差而伴隨焦慮、憂鬱相關症狀,不得不重視(圖/記者林怡孜攝,2021,08,03)
▲膀胱過動症的病人不僅造成生活品質變差而伴隨焦慮、憂鬱相關症狀,不得不重視(圖/記者林怡孜攝,2021,08,03)

36歲的小芬(化名)已讓擾人的下泌尿道症狀纏身多年,每隔20分鐘就要跑一次廁所,甚至尿急到未走到馬桶前就已憋不住,導致時時刻刻都要使用護墊維持乾爽,已嚴重影響到生活品質。小芬輾轉至奇美醫學中心泌尿科求診,經安排做了尿路動力學檢查,結果發現膀胱容量很小且不自主收縮。排除其他原因後,醫師建議小芬可使用肉毒桿菌素膀胱內注射,之後小芬的急尿和頻尿的症狀改善了許多,上廁所的間隔也可以拉長到2個小時,急迫性尿失禁的情況也不再發生。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示,任何年齡或是性別都有可能發生膀胱過動症,要診斷膀胱過動症,病人需要有急尿(urgency)、合併頻尿(frequency)和夜尿(nocturia),或者有急迫性尿失禁(urgency urinary incontinence)的症狀,排除其他原因外,便可以診斷病人為膀胱過動症。

林才揚指出,40歲以上的民眾膀胱過動症的盛行率約16.6%,男性約16%,女性約17%,且會隨著年紀上升而增加。膀胱過動症的成因很多,有不明原因、神經性因(如:腦血管病變、老人癡呆、顱內疾病、巴金森氏症、薦髓上之脊髓損傷、糖尿病等)、肌肉性因 (如:攝護腺肥大)所導致等等。病人除了上述症狀以外,也必須排除其他可能造成的原因,如泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤等疾病來避免錯誤的診斷。而膀胱過動症的評估除了最基本的病史詢問及身體檢查,也可使用問卷評估、尿液分析,或請病人寫排尿日誌,必要時可做尿路動力學檢查和影像檢查。

林才揚進一步說明,膀胱過動的病人通常會伴隨焦慮、憂鬱相關症狀以及睡眠品質不佳。研究結果顯示過動症狀越嚴重者在症狀困擾指數較嚴重、工作生產力明顯下降、性生活滿意度較差。治療的方法可以從最非侵入性的介入,以最方便簡單的模式來達到治療的效果。他建議若病人對於保守治療及藥物治療無效可考慮施以手術治療,肉毒桿菌素膀胱內注射可有效改善膀胱過動的症狀,3,4天即有感,效果明顯,可維持3到4個月。

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