肥胖男童導致包埋式陰莖 治療致性早熟

一名十歲男童阿嘉，媽媽從小就覺得他的小雞雞比較短，不過在一歲前的疫苗接種時，經兒科醫師檢查過都表示正常，因此也就不特別在意。隨著年紀增加，阿嘉的體重也隨著絕佳的食慾快速上升，每天大吃大喝、毫不克制的結果，這一年來整個人胖了一圈，不僅肚子變得圓滾滾的，洗澡時發現小雞雞變得更不明顯了！媽媽覺得不放心，帶阿嘉到地區醫院就診，抽血發現膽固醇高達230mg/dL（正常值<200mg/dL），雄性激素?0.09ng/mL，黃體激素0.11mIU/mL。當時醫師認為阿嘉是因為體重過重導致雄性激素過低、陰莖短小，於是開始給予男性賀爾蒙注射治療。治療後阿嘉的小雞雞確實變得比較明顯了些，但沒想到過了一個月，才十歲的阿嘉聲音竟變得低沈，臉上也開始出現青春痘，這時媽媽覺得不太對勁，帶阿嘉前往臺大醫院新竹分院小兒部求診。

臺大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科劉明侑醫師說明，在門診時發現，阿嘉的陰莖實際長度為5公分，雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象，但卻已經開始變聲，也長出一些陰毛了！抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低，只有雄性激素高達7.01ng/mL，檢查骨齡更發現生長板已經加速癒合，遠超過阿嘉的年紀。劉明侑醫師診斷阿嘉是因為接受了不必要的男性賀爾蒙治療，導致身體產生性早熟的現象，再加上阿嘉原本體重就超重，於是骨齡就快速增長，造成生長板不正常的提早閉合。在暫停男性賀爾蒙的治療後，同時搭配營養師的飲食控制計畫，阿嘉的體重明顯獲得控制，第二性徵也沒有再持續發育下去，後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。

劉明侑醫師表示，男生的青春期發育時間介於9到14歲之間，每個人的差異性很大；除此之外，量測陰莖的長度應該從根部（恥骨聯合處）開始量起，對於那些皮下脂肪較厚的孩子，視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺，俗稱「包埋式陰莖」。推測阿嘉是因為體重過重，導致陰莖測量產生誤差；同時因為年紀才10歲尚未開始真正進入青春期，所以雄性激素較低而誤接受了不必要的治療。事實上只要良好的控制體重，保持均衡的飲食與運動，一般男生大多會在14歲前開始進入青春期，第二性徵自然會逐漸發育至成年人狀態。若是提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙，不僅會提早促使第二性徵發育，產生「性早熟」現象，同時造成骨齡的快速進展，影響到孩子以後成人身高。