肩膀脫臼變無力男子臂神經叢損傷

台中一名男大學生，年初因車禍造成左肩脫臼，原本以為復位之後就會復原，沒想到完全無法使力，猶如癱瘓一般，不僅無力、麻木，肩關節周邊的肌肉明顯萎縮鬆弛，接受精密檢查，才查出脫臼造成「臂神經叢」損傷、沾黏，神經訊號無法順利傳導，導致左手動彈不得。施行手術鬆解沾黏的臂神經叢之後，配合復健，男大生終於可以舉起手臂。

（張文祿報導）

男大學生左肩脫臼，兩個半月過去了，肌肉癱軟無力與麻木的情況完全沒有改善，變得鬱鬱寡歡，光田綜合醫院骨科楊鎮源醫師先透過理學檢查分析，懷疑患者極可能是臂神經叢出問題，進一步安排影像掃描，及神經傳導速度與肌電圖檢查，確定「臂神經叢」損傷，且有沾黏現象，以致於控制肩關節與肘關節的運動及感覺神經傳導受阻，左手麻木無力難以動彈。

楊鎮源醫師解釋，臂神經叢位於頸部和肩膀之間，主掌肩膀以下整隻手臂到手指肌肉的活動。因此，如果受到外力拉扯造成臂神經叢受損、沾黏或甚至斷裂時，就會嚴重影響手臂的功能，造成暫時或永久的殘障。由於神經再生速度慢，較嚴重的損傷如果只透過復健效果有限，長時間接收不到神經訊號的肌肉最終將會永遠的萎縮而喪失運動功能。

醫師建議，輕微的神經叢受損或許可先復健治療觀察，如果神經叢斷裂或嚴重沾黏，最好在受傷後3到6個月的黃金治療期內以手術治療，將神經沾黏部位鬆解，或透過新式的精密手術將週邊狀況良好的神經轉移到斷裂部位，之後再搭配復健治療，可望逐步復原。

醫師也提醒，許多臂神經叢患者往往在第一時間無法得到正確的診斷而在各大醫院輾轉流浪，最終錯失寶貴的黃金治療時間，其實有不少肩部外傷如鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肩膀脫臼的傷患，往往同時合併有臂神經叢損傷，所以在外傷痊癒並復健後，若上肢無力、麻痛或肌肉萎縮等症狀遲遲無法改善甚至持續惡化時，可就醫進一步接受檢查。