Yahoo奇摩新聞 肺纖維化是什麼？為何又稱「菜瓜布肺」？有哪些症狀？新冠肺炎為何會造成肺纖維化？
我國新冠肺炎累計確診已逾 1.5萬例，根據臨床觀察發現，有部分痊癒者會出現「肺纖維化」的後遺症，部分患者甚至無法脫離氧氣瓶生活，壽命也大幅縮短10至20年。究竟肺纖維化是什麼？新冠肺炎又為何會造成肺纖維化呢？一起來了解。
肺纖維化是什麼？
人體肺臟裡的肺泡壁，有血管與淋巴管，可用來氣體交換及輸送養分。健康的肺泡與肺泡壁，長得像具有彈性的海綿，外觀柔軟而細緻。但當肺泡細胞因感染或發炎而受傷時，身體會啟動「纖維母細胞」修復損傷部位，隨之形成凹凸不平、類似結痂的疤痕組織，即為「肺纖維化」。
目前最廣為人知的，是不明原因造成的特發性肺纖維化（IPF），俗稱「菜瓜布肺」。當肺部纖維化後，肺部結構會變硬，肺泡壁無法有效互換氧氣與二氧化碳，導致肺活量減少，大大影響人體肺功能，屬於不可逆且預後不佳的肺病，現階段尚無任何有效藥物或方法，可使已纖維化的肺臟回復正常。
肺纖維化有哪些症狀？
輕微的肺纖維化，患者可能毫無症狀。倘若初期感染範圍小、程度輕，疤痕組織可隨著時間慢慢變淡；經復健訓練後，剩下的健全肺臟，可代替纖維化的部位，發揮完整功能。但若持續進展，病患會逐漸出現喘促、乾咳等症狀，由於和許多慢性呼吸道疾病的症狀類似，因此容易被忽略而延誤治療先機。
隨著病情加重，患者的肺部變成硬邦邦的氣球，必須費盡力氣，才能將肺部吹開，呼吸越來越困難，血氧飽和度不穩定，活動力會變差；最後連躺著、坐著都會喘，嚴重時可能導致呼吸衰竭死亡。由於肺纖維化，比起許多癌症的死亡率更高，因此有人稱肺纖維化是「不是肺癌的肺癌」。
肺纖維化為什麼會出現？還有救嗎？
吸入石綿、矽、煤灰；吸入或食入有害化學氣體或溶劑；接受腫瘤化療、放射線治療、高濃度氧氣治療等，都是可能導致肺纖維化的原因。此外，家族性遺傳、各種肺炎、肺部感染、自體免疫疾病，也有可能造成肺纖維化。而依據流行病學來看，肺部反覆感染者、50歲以上男性、胃食道逆流者、抽菸者，及身處PM2.5環境者，均屬高風險族群。
新冠肺炎為何會導致肺纖維化？比例有多少呢？
新冠肺炎、SARS、H7N9、MERS、流感等「病毒性肺炎」，若發生重症，恐引發急性呼吸窘迫症候群，導致兩側肺葉出現廣泛性肺損傷，其纖維化較難透過人體修復。中國大陸研究發現，新冠肺炎中重度患者，痊癒後有八成以上會出現肺纖維化的現象。對此，我疫情指揮中心專家小組召集人張上淳說明，台灣自2020年起，確實有部分個案出現肺纖維化的情形，但目前仍未計算確切比例，需等彙整後再公布。
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肺纖維化有藥物能延緩症狀嗎？
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示，過去肺纖維化治療，僅能透過類固醇、抗凝血劑及免疫抑制劑緩解症狀，效果有限，且無法延緩肺功能下降。但近年已有抗纖維化藥物問世，可減少急性惡化風險，有助於改善呼吸困難，維持肺臟功能。
然而，北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰在臉書貼文指出，目前健保不給付抗肺纖維化藥物給新冠肺炎患者使用，許多弱勢族群因此負擔不起龐大的醫藥費。根據蘇醫師的說法，抗肺纖維化藥物一周約需5000元至1萬元的醫藥費，且需服用至少三個月才能見效，亦即一個療程需花費5到10萬元。
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肺纖維化如何改善不適症狀？
目前，肺纖維化無法透過藥物治癒，但可延緩惡化情形，再搭配日常的復健運動，便能提升身體的氧氣利用率。由於日常生活中，人體只會用到三分之一至二分之一的肺功能，因此若能在肺纖維化初期就延緩惡化，通常能改善大部分的症狀。
患者可進行肺部清潔、塌陷肺泡擴張、呼吸咳嗽肌群訓練，及噘嘴式合併腹式呼吸訓練等肺部復原運動，來延緩肺功能退化，讓剩下的肺功能發揮到極致，改善呼吸困難的症狀。另外也可藉由柔軟操，增強柔軟度與協調能力；透過阻力訓練，來增加肌肉力量與質量；以有氧運動來改善心肺系統，幫助維持日常生活需要的運動量。
