胃食道逆流加重肺纖維化

肺纖維化患者若有胃食道逆流問題，要小心胃食道逆流可能導致肺纖維化惡化。台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，胃食道逆流患者在夜間睡覺的時候，很容易嗆到，導致胃酸進入肺部，進而引起肺纖維化惡化。 除了胃食道逆流，病毒、細菌感染、抽菸、空汙等因素也都可能導致肺纖維化病情加重，少數患者則有家族史。 余忠仁主任解釋，特發性肺纖維化與肺氣腫是不一樣的疾病，慢性阻塞性肺病患者較容易出現肺氣腫，肺氣腫是指肺泡變得比較鬆，而特發性肺纖維化則是肺部間質纖維細胞增生，就好像肺部結疤一樣，肺泡是變硬。少數患者同時有肺氣腫、肺纖維化，肺泡變鬆又變硬。 余忠仁主任表示，特發性肺纖維化患者常出現咳嗽症狀，但咳嗽不太有痰，且咳嗽症狀往往越來越嚴重，而慢性阻塞性肺病患者雖然也會咳嗽，但痰不太多。因為特發性肺纖維化症狀與其他疾病很相似，因此約有五成患者一開始遭誤診為其他疾病，有些患者甚至咳嗽咳了半年，才真正確診。 此外，特發性肺纖維化在初期，無法以胸部X光發現病灶，必須仰賴胸部高解析度電腦掃瞄，才能幫助確診。除非到了晚期，從胸部X光才能看出肺部有一個洞、一個洞，此時治療就顯得格外棘手。 醫師指出，傳統治療特發性肺纖維化以類固醇、抗氧化劑、免疫抑制劑等為主，但治療效果並不好。研究顯示，新型藥物nintedanib可有效降低肺功能惡化速率，延緩疾病進程，提高病人生活品質。 建議患者除了用藥，最好養成規律運動習慣、戒菸，並好好治療胃食道逆流，平常也要定期施打肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗，以減少感染風險，避免感染導致肺纖維化加重。