胃食道逆流可手術 胃底折疊術效果佳?

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(優活健康網記者杜宇喬/綜合報導)現代人工作壓力大、飲食習慣不正常,許多人因此發生「胃食道逆流」的症狀,阮綜合醫院胸腔外科主任楊明泉表示,發生胃食道逆流,一般認為是食道的括約肌功能不佳、肥胖導致腹內壓力的過高、胃及食道接合的角度改變…等因素,都有可能造成胃食道逆流。在外在因素方面,若攝取太多咖啡因、香煙中的尼古丁、高脂或辛辣食物,也會促進胃食道逆流發生。

醫師表示,有人形容正常吃東西,就如同開車進入單行道,食物入口後向前推進,進入消化道中逐漸消化吸收。而食道與胃的連接處有括約肌(賁門),作用就像自動門般,可防止食物進入胃後逆流回食道。胃食道逆流即是胃中的胃酸及食物,逆流回食道內。為何會發生?其實是由於胃食道逆流主要致病機轉,是食道下括約肌功能喪失或減弱所引起,在治療上,內科醫師主張減少胃酸的分泌,即可控制並治療胃食道逆流。

逆流的胃酸和食物長期接觸並侵襲食道,除會造成食道黏膜發炎、潰瘍外,若逆流至口咽,呼吸時不慎吸入胃內容物到氣管或肺中,有可能造成吸入性肺炎。此外,氣喘的患者也有可能因吸入物刺激呼吸道,導致氣喘發作。外科治療手術主要多在於加強括約肌壓力,或改變胃與食道的角度,增進括約肌功能減少逆流的發生。比如目前最常用的胃底折疊術。

胃底折疊術即是將腹部切開不到一公分的小開口,再伸入腹腔鏡進行手術,將部份的胃捲繞包圍住食道下端,以增加食道下端的阻力,便可減少胃內容物逆流的發生。就治療的短期結果而言,內科治療的效果顯而易見,但就長期結果而言,內科治療所必須面對的問題,包括症狀復發、病患順從性不足等,因此較難達到理想的長期治療效果;不過外科治療的長期效果似乎較佳。

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