胰臟癌難防 壓迫膽道出現黃疸已是中期

胰臟癌難治療、復發率高，因此有「癌王」之稱。台北榮總一般外科主治醫師石宜銘說，胰臟癌早期症狀不明顯，等到腫瘤逐漸長大，壓迫到腸道導致嘔吐、侵犯到神經引發疼痛，或壓迫膽道而出現黃疸，患者才有所警覺，此時多半已是疾病中期。

胰臟癌好發於50到65歲，少數和家族遺傳有關，致病原因不明。石宜銘坦言「幾乎沒有辦法預防」，最佳應對方式是早期診斷、早期治療；胰臟位於腹腔後方，超音波檢查難以直接看到腫瘤，但若腫瘤壓迫膽道，可以看出膽道異常擴張，進一步安排電腦斷層和核磁共振檢查。

許多人認為腫瘤指數CA19-9是胰臟癌警訊，石宜銘說，胰臟癌病人的CA19-9數值會特別高，但CA19-9超標不一定是罹患胰臟癌，只是做為提醒和參考；若健檢發現CA19-9數值異常，務必安排進一步檢查及後續追蹤。

胰臟癌治療以手術為主要方式，可分為傳統開腹手術、腹腔鏡手術和機械手臂輔助手術。石宜銘說明，傳統開腹手術須在腹部上切開約15至20公分的傷口，腫瘤位置在胰頭需耗時7到10小時，胰尾則是2到4小時，住院天數約1到3周；腹腔鏡手術須在腹壁上開數個1到2公分的小傷口讓器械進入和操作，最後以一個約3到7公分的傷口做為腫瘤取出口，腫瘤生長在胰頭耗時約7到11小時、胰尾約2到5小時。

機械手臂輔助手術則是以機器手臂模擬人手完成手術。以常見的達文西機械輔助手術為例，傷口約3到4公分，若腫瘤位置在胰頭耗時約4到7小時、胰尾約需1到3小時。石宜銘說，針對心肺功能較差的年長患者，傳統手術風險較高，較適合機械手臂輔助手術。

健保署自今年3月1日起支付達文西機械手臂輔助胰臟手術，造福高齡和高風險患者。石宜銘指出，北榮胰臟團隊已完成超過570例，包括一名高齡95歲的阿嬤，術後順利出院，另有80多歲病人開完刀當天就能下床走路、術後6天就出院返家。