胰臟頭部腫瘤 達文西手臂助切除

【記者周志祥/台中報導】
台灣新生報
台中榮總陳怡如醫師以達文西機械手臂替牙醫師完成胰臟頭部腫瘤切除。<br><br>(圖:台中榮總提供)
台中榮總陳怡如醫師以達文西機械手臂替牙醫師完成胰臟頭部腫瘤切除。

(圖:台中榮總提供)

▲台中榮總陳怡如醫師以達文西機械手臂替牙醫師完成胰臟頭部腫瘤切除。

(圖:台中榮總提供)


在彰化員林執業的謝姓牙醫師,因嚴重黃疸、皮膚搔癢及體重減輕等症狀,經醫以電腦斷層檢查確診為胰臟頭部腫瘤,兩年前轉台中榮總治療由於胰臟手術腫瘤切除後需進行難度較高的消化道重建,包括胰空腸、膽道空腸及十二指腸空腸吻合,這些必仰賴達文西機械手臂之輔助才能精密的縫合,手術過程順利出院後門診接受化療,兩年來追蹤檢查都無復發,且體力恢復良好,原本想重拾牙醫工作,但因家人反對而作罷,目前快樂過退休生活,他感謝有達文西機械手臂幫忙才能如此。

台中榮總一般外科醫師陳怡如指出,台中榮總一般外科自民國101年開始發展達文西機械手臂手術,至109年2月已完成266例,包括胰臟手術、肝臟手術、膽道手術、胃癌切除手術及甲狀腺手術,其中以胰臟手術為發展重點,至今已完成126例。之所以以胰臟手術為發展的重心,是因為胰臟位於腹腔深處,通常需要很大的傷口才能施行手術,且胰臟頭部腫瘤切除後,需要重建消化道:包括胰空腸、膽道空腸及十二指腸空腸吻合,這些吻合手術均需要精密縫合,因此很適合應用達文西機械手臂之輔助。謝姓牙醫就是受達文西機械手臂之惠的病患之一。

陳怡如說,胰臟癌預後不佳主要是因為缺乏早期症狀及篩檢工具、確診不易、胰臟手術困難且併發症多、化療進展有限等因素使得整體胰臟癌5年存活率低於5%。只有20%胰臟癌病人初診斷時是可以接受手術,而其中能手術的病人,5年存活率也只有5~25%。胰臟癌早期大部分都沒有症狀,腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛,甚至於背痛等非專一性的症狀。

陳怡如指出,胰臟癌的症狀,依發生的位置而有不同。位在胰臟頭部的腫瘤,病患可能會出現黃疸、灰白色糞便、皮膚搔癢、體重減輕、腹痛和消化不良等症狀。但若病灶發生在體部或尾部,病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時才有腹部疼痛、胃口不佳、體重減輕等症狀。

針對沒有症狀病人,有些血清檢查(俗稱腫瘤指數)可當做參考,目前胰臟癌腫瘤指數主要是CA19-9和CEA。有症狀病人可接受腹部超音波、腹部電腦斷層、腹部核磁共振等非侵襲性檢查。若懷疑有胰臟癌時,以ERCP(內視鏡逆行性膽管胰管攝影)做進一步的檢查切片或放置膽道引流,也有良好的診斷性。

你可能還想看