脊髓空洞症 初期僅痠麻易忽略

記者黃俊昇∕台中報導

「脊髓空洞症」國際醫療權威、亞大附屬醫院副院長林志隆，將20年來治療個案與國際研究相較，發現國人從出現症狀到確診，歷時長達5年以上，但手術後併發症遠低於國外數據，顯見台灣醫療達國際水準，該研究已獲刊登在國際期刊亞洲外科雜誌，他希望藉由首份台灣本土案例研究，喚起國人盡早發現就醫，可大幅提升預後、改善生活品質。

神經外科主任林志隆表示，脊髓空洞症病因可分先天及後天性，包括發育異常、脊髓外傷、脊髓神經膠質細胞瘤、脊椎側彎、感染等，此疾病因脊髓內積水壓迫神經，引起感覺異常、大小便失禁、頭痛、脖子痛，甚至肢體無力等症狀，且會逐漸加重，嚴重會終生癱瘓，發生率約10萬分之2-4，屬極罕見疾病。

由於患者初期症狀都以疼痛、痠麻表現，常被視為退化性疾病，患者及醫師多半難以察覺。

林志隆於2002年時首次接觸到脊髓空洞症患者，患者因車禍造成胸椎骨折，導致下半身癱瘓，不料經過20多年後，手部逐漸無力，經轉診給他安排核磁共振檢查發現影像異常，但當時仍不清楚該病原貌，他將影像資料向國外學者請益，「沒想到就這樣打開黑盒子」。

初期多半會將脊椎積水部位以引流方式治療，但手術風險高、後遺症嚴重，林志隆經鑽研後，發明「空洞─第4腦室」引流手術，藉由在第4腦室和脊椎連接的部分插入引流管，讓整條脊椎積水從引流管流出去，重建腦脊髓液循環，此術式在2006年正式發表，並刊登國際期刊，成為國際共用的標準術式之一。

此後，國內各醫療院所也陸續安排轉介患者，20年來已累積超過200案例，林志隆今年將治療及70例手術個案逐一比對分析，建立台灣本土首份脊髓空洞症研究報告。

林志隆表示，論文研究的重點有三，首先是國內患者後天外傷致病比例明顯比國外統計來得高，比例近83%，其次患者從出現症狀到確診過程長達5年以上，與國外平均約210天即可確診並啟動治療相較，國人忍受疼痛時間大幅延長，造成生理及心理壓力更大。

令人振奮的則是國內患者出現術後復發、引流管重置及手術併發症比率，相較美、日、德等其他國家比例明顯來得低，顯見國內的醫療水準已經具有國際水平。