腎細胞癌如隱形殺手 罹12CM大腫瘤無症狀

四十歲王小姐為銀行專員，平日準時上下班，周末偶有健行、瑜珈等活動，未有抽菸酗酒習慣，經由公司例行健康檢查，發現腎臟有個十二公分大的腫瘤，經詳細診斷後確診為惡性腎細胞癌，利用腹腔鏡微創手術將腎臟摘除，術後追蹤半年狀況穩定，傷口復原良好。 高雄市立大同醫院泌尿科李香瑩醫師表示，腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，台灣每年約有八百至一千個新病例，好發於五十至七十歲，高血壓、肥胖及抽菸習慣為其危險因子；王小姐生活作息正常，不在好發年紀亦無危險因子之憂，但卻在右下腹肚皮隱約可看到凸出來的形狀，幸而健康檢查發現異常，採用腹腔鏡微創根除性腎臟切除手術，將整個腎臟及腎臟上的腫瘤、一段輸尿管、腎上腺及包圍著腎臟之脂肪、四周包圍著的包膜及局部淋巴結整個切除，其術後五年存活率可達七十至九十%。 由於腎臟位於後腹腔深部，腎細胞癌初期通常無任何明顯症狀，常因其他疾病檢查而意外發現罹癌，因此常被忽略。若已出現血尿、腰痛及摸得到的腫瘤，通常腫瘤已較後期甚至轉移。治療方式會依照腫瘤的分期來決定，包括部份腎切除手術或是根除性腎切除手術，通常可以微創腹腔鏡或傳統刀的方式切除，前者由於其微創特性，術後傷口小、疼痛較輕且恢復較快，不僅是侷限型腎細胞癌的新標準手術方式，對於大的腫瘤（七公分以上）、體型過度肥胖的患者，甚至是侵犯到腎靜脈的腎細胞癌也可採用，並且不影響到治療效果，腹腔鏡手術與傳統手術的十年存活率是相同的。 李香瑩說，王小姐十二公分大的腫瘤已達第二期標準，但幸運的是尚未轉移，故在手術切除後不需化、放療，定期追蹤即可。若是別的個案發現較晚，不幸遠端轉移，化、放療效果不佳，較常使用免疫療法進行治療，故建議若有前述危險因子需要定期進行健康檢查。