腎臟中風?原來是腎動脈梗塞惹禍!

KingNet國家網路醫藥 黃慧玫
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報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師 陳虹志

62歲王先生,長期患有高血壓,偶爾會心悸,某天右下腹部突然劇烈疼痛,趕往急診就醫,經腹部電腦斷層影像檢查,確診為右側腎動脈梗塞(俗稱腎臟中風),經服用抗凝血藥物住院觀察,待病情穩定後,轉介至心臟科安排心律不整電燒,所幸及時搶救,腎臟功能未受損,門診追蹤恢復狀況也十分良好。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示,該患者到院後,詢問過往病史,發現有陣發性心悸;調閱心電圖,確診有陣發性心房撲動,懷疑血栓是因為心律不整造成;血栓形成後,再經由主動脈、腹主動脈,打到右側腎動脈的分支後釀禍。幸好,因腎動脈阻塞處為分支處,影響右腎整體血流不大,不需緊急進行心導管打通。

經評估後,決定先透過抗凝血劑治療,直到病情與腎功能穩定後,在轉介到心臟科進行心律不整電燒,預防血栓再度形成,避免腎臟二度中風,或其他器官中風(如腦中風)等情形。他說,如果沒有及時治療或預防再發生,往往會造成慢性腎臟病,長期下來,恐造成末期腎病,提高洗腎機率。

陳虹志指出,腎動脈梗塞發生率約1至2%,好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群,在臨床上不易診斷。患者會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀,但多數患者都不自覺。

他解釋,因為腹部內臟較多,造成右側腹痛原因十分多元,包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等,發生腎動脈梗塞機率較低,且往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診,故很難在第一時間內診斷與治療。

他提醒,若腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形,腎功能惡化速度較快,反覆腰痛(並排除一般細菌感染),又有高齡、心血管疾病、心律不整等危險因子時,建議就醫經由醫師評估、治療與預防。


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