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腎臟問題大解密 徐醫師的Q&A時間
【華人健康網文／亞東醫院腎臟內科徐愷翔醫師提供】在腎臟內科的診間裡，總要面對來自四面八方的病友前來求助。由於腎臟這個特殊的器官，似乎不像其他疾病那麼容易直覺了解（咳嗽→胸腔科；喉嚨痛→耳鼻喉科；頭痛→腦神經科等等…），再加上人人耳聞「洗腎」而色變，由於感受到病友們的惶恐與疑問，因此在這邊整理幾個大家可能會常有的問題，希望讀者能對腎臟病有更多的認識。
Q：腰痛是腎臟不好嗎？
A：腎臟在閩南語中稱為腰子，因此徐醫師的門診，總是有不少腰痛的病友前來詢問！腎臟在人體的位置，位於後背到後腰部左右的位置，確實也有某些腎臟疾病，會有腰痛的症狀。
當談到腎臟疾病時，我常常告訴病友，腎臟的「好壞」通常指的是腎臟能否發揮正常生理功能，也就是調節體內環境、排除毒素「功能上」的狀況。因此，單以「腎臟功能」不好這樣的狀況而言，多半並不會腰痛！如果您跟徐醫師一樣，常常會碰到洗腎的腎友，就會知道，絕大多數並不是以腰痛來表現！
除了腎臟外，後腰部的人體組織，包括：脊椎骨、脊椎附近的神經、以及表淺的肌肉、肌腱、皮膚，都有可能是腰痛的來源，請由醫師替您傷腦筋，究竟哪個器官才是腰痛真正的兇手！
Q：我該看泌尿科還是腎臟科？
A：腎臟（內）科跟泌尿（外）科的關係，徐醫師自己覺得，就好像是分別分工在處理腎臟的「軟體」與「硬體」。假如手機的螢幕摔裂了（外觀看到問題了），修硬體；假如手機卡卡的當機了（但是外觀正常），就是軟體的問題。腎臟也是！
如果腎臟裡頭長了腫瘤、長了膿包、長了石頭，都是屬於「硬體」也就是結構性上的疾病，通常我們會請泌尿科醫師幫忙。如果是腎臟的排毒功能下降，體內的尿毒上升，可以看作是「軟體」也就是功能上的異常，這時候請由腎臟科醫師來傷腦筋。
Q：醫師如何檢查腎臟？
A：前面提到，可以將腎臟疾病，大致分作功能不佳與結構異常。對於腎臟的結構，醫師常會安排超音波檢查，在沒有輻射線的狀況下，大致了解是否有結構的異常。針對腎臟的功能部份，由於排毒是腎臟的重要功能，因此醫師可能會檢驗您血液當中的尿毒素含量（如：「肌酸酐」），一旦尿毒素上升，可能就是腎臟怠忽職守了！
此外，醫師也常會安排驗尿檢查，其中一個目的是檢查尿液當中，是不是有「尿蛋白」，出現「蛋白尿」的現象。蛋白質是體內的有用物質，不應該在尿液中當成廢物排出去。一旦出現尿蛋白，同樣代表著腎臟可能已經出現問題。
不論是驗血、驗尿、超音波檢查，靠這些線索，有時醫師仍無法確認腎臟病的原因，這時候醫師會建議您住院，接受超音波導引腎臟切片檢查，直接在顯微鏡底下看看，傷害腎臟的兇手究竟是誰！也可以由病理科醫師協助了解，腎臟細胞的傷亡狀況，作為腎臟科醫師用藥調整的參考。切片所取出的腎臟組織，大小大概跟「半截」自動鉛筆筆芯相近，一般會取出兩段送化驗。
Q：腎臟壞掉會好嗎？
A：「冰凍三尺非一日之寒」，當醫師被問到這件事時，通常會調出病友在亞東醫院的腎功能指數（腎絲球過濾率）長期記錄。如果腎功能的變化，是在十年、二十年間逐漸緩步下降，這樣的「慢性腎臟病」，通常醫師會盡量控制減緩下降的速度。
事實上，人體在老化的過程，平均一年腎絲球過濾率也會下降1-2分，想要回復長時間下降損失的腎功能，目前可能只能等待是否有回春變年輕的新科技，非常困難。
但是！有一些狀況，醫師會發現，過去幾年當中的腎功能都正常，唯獨最近一次檢驗發現異常，尿毒素爬高（所以才被轉來腎臟科門診），這種突然發生的「急性腎損傷」，如找到加害腎臟的兇手加以排除（例如：停用具有腎毒性的藥物），則腎功能有回復到急性發病前的機會！
Q：可以不要洗腎嗎？
A：腎臟排除體內的毒素，也排除體內過多的水份。當腎臟的功能惡化，造成體內毒素的累積、或是水份過度累積時，腎臟科醫師就會嚴肅的告訴您，毒素、水份的累積已經影響了身體的正常機能，若不立即排除，甚至會造成生命危險。
因此，是否能夠不用洗腎，端看當下體內毒素、水份的狀況，如果已經使用大量藥物仍無法矯正，這時候如果不洗腎幫忙身體排毒，醫師是會很擔心的！目前除了洗腎之外，也有接受大愛捐贈的腎臟移植、以及親屬間的腎臟移植，由一顆新的腎臟肩負排毒的功能，作為洗腎之外的另一種治療方式，腎臟科醫師也會與您好好討論！
對於腎臟的問題一定不只這些，無奈篇幅限制，三言兩語難以交待完全，有疑問務必向您的腎臟科醫師充份討論詢問。歡迎有疑問的病友來診間諮詢，當然更希望人人腰子勇健，身體健康！
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