腦出血症狀是什麼?死亡率30% 如何把握黃金3小時救援?

台北市副市長蔡炳坤7月11日晚間進行餐敘時突然倒下,同席的台北市長柯文哲研判為中風,緊急送醫治療後,發現右側大腦大片出血,已進行開顱手術清除血塊及腦室引流,未來一周成為關鍵觀察期。究竟腦出血是什麼?哪些徵兆應注意?如何把握黃金救援時間?

腦出血病程發展快速,若未即時接受治療,可能造成中至重度殘障等嚴重後遺症。示意圖來源:Getty Images
腦出血病程發展快速,若未即時接受治療,可能造成中至重度殘障等嚴重後遺症。示意圖來源:Getty Images

腦出血是什麼?

「腦出血」又稱為腦溢血,主要原因為自發性腦血管破裂,使腦內出現血塊,壓迫腦部細胞組織、影響供血,進而造成神經損傷,屬於急性腦血管疾病(俗稱腦中風)最嚴重的一種,亦稱為「出血性中風」。腦出血病程發展快速,若未即時接受治療,可能造成中至重度殘障等嚴重後遺症。

腦中風等於腦出血嗎?

腦出血會造成中風症狀,但腦中風並不是只有腦出血一種原因,主要可依腦部病況分為下列三類:

腦缺血性中風:大腦血管因阻塞不通,缺乏血液供應而出現中風症狀,像是腦栓塞、腦血栓。

腦出血性中風:大腦血管破裂,使大腦神經受損,進而出現中風症狀,常見的病因有腦出血、蜘蛛膜下腔出血。

暫時性腦缺血發作:腦部暫時缺血引起中風症狀,但多半在24小時內可完全恢復。不過此為缺血性腦中風的預兆,1至3 個月內發生腦中風的風險高,最好盡早就醫檢查。

年輕人會腦中風嗎?

即使腦出血在上述三種腦中風之中,發生比例較低,但死亡率高達30%,在這三者中明顯突出。衛福部統計顯示,2021年國人十大死因,腦血管疾病持續蟬聯第四名。其中,60歲至79歲是好發年齡層,平均每年奪走1萬多條寶貴性命。

但東元醫院神經內科醫師余勁毅示警,因為飲食與生活習慣改變,45歲以下的年輕型腦中風已從原來的5%至6%,上升到目前的15%至18%,足見年輕人也要慎防腦中風問題。像是今年2月因腦出血緊急送醫的藝人納豆,年紀僅41歲。

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腦出血症狀有哪些?可能併發症為何?

腦出血會依照出血部位與出血量,而有不同症狀。常見臨床症狀包含突發性劇烈頭痛、噁心嘔吐、臉部或四肢局部麻木無力、語言不清、吞嚥困難、視力模糊等。

醫師提醒,若周圍親友出現以上疑似中風症狀,就應盡快撥打119尋求協助。若未即時處理,可能接著出現意識混亂、失去平衡、暈眩昏倒、呼吸心跳停止等問題。

腦出血還可能併發其他疾病,像是狹心症、心肌梗塞;當患者有嘔吐、吞嚥問題時,則可能併發吸入性肺炎。此外,嚴重腦出血患者多喪失意識或無法自主移動身體,長時間下來血液難以流通,可能造成組織壞死,形成褥瘡。

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腦出血發生原因為何?與慢性疾病有關嗎?

腦出血主要可分為「腦組織內出血」與「蜘蛛膜下出血」兩種,前者約占八成,通常由高血壓、高血脂引發;後者約占二成,普遍被認為與顱內動脈瘤破裂有關。

一般而言,高血壓、高血脂會造成動脈血管硬化,而當血管壁長期受到高壓血流衝擊,就可能失去彈性、越來越脆弱。此時若情緒激動、過度疲勞、激烈運動、便祕等,就可能導致血壓突然升高,血管壁因而破裂出血。

若患者本身有使用抗凝血劑藥物,出血後血量較難控制,可能產生更嚴重的後果。酒精藥物濫用者,也可能增加腦出血的發生機率。

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腦出血好發族群有哪些?

冬季是「腦血管疾病」和「心血管疾病」的好發時期,尤其當低溫來臨,或溫差加大時,兩者發生率都會明顯上升。根據統計,溫度自攝氏27度向下計算,每降低1度,腦血管疾病(腦出血、腦梗塞)的死亡率就會增加3%。

雖然夏季非好發期,不過台北市副市長黃珊珊透露,蔡炳坤最近因負責兒童疫苗的施打安排,常常沒日沒夜地溝通協調。身體勞累也是好發因子之一,其他像是長期抽菸、酗酒、濫用藥物、情緒容易過於激動的民眾,都應多加留意自身狀況。

此外,有家族病史的民眾應定期健康檢查。患有高血壓、高血脂、心臟病等心血管疾病患者,以及膽固醇、尿酸、血糖過高等患者,都建議按時服藥控制健康。

腦出血黃金3小時如何救援?

腦出血病程發展快速,因此就醫速度成為跟死神搶命的關鍵。當蔡炳坤因腦出血而倒下時,同席間的柯文哲見狀立刻問他:「你的左手舉得起來嗎?」藉此判斷是否為中風;納豆女友依依也曾在納豆表示不舒服時,請他做出「舉手」、「微笑」和「說你好」三個判斷動作。

如發現身邊有人疑似出現中風,衛福部提供「FAST」口訣,以利民眾辨別,把握「搶救黃金3小時」。

  • F代表臉部(Face):觀察患者面部表情,可請對方微笑,看兩頰兩側是否對稱。

  • A代表手臂(Arm):請患者雙手抬高平舉,觀察是否會無力垂下。

  • S代表說話(Speech):請患者說一句話,觀察是否清晰完整。

  • T代表時間(Time):若以上任何一項出現問題,就應立刻將患者送醫,爭取治療時間。

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腦出血如何預防?

醫師提醒,大部分腦中風都可以預防,呼籲民眾維持良好生活習慣,包括定期運動、睡眠充足和保持適當體重;同時均衡飲食,多吃清淡、低鹽、低脂與富含纖維的蔬果,適時補充水分,保持排便順暢,都能有效遠離腦出血帶來的健康風險。

天冷時則應注意保暖,避免血管收縮造成血壓上升,進而增加血管破裂的機率。

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實習記者:袁千雅

核稿編輯:廖梓鈞