腳這招學起來 足底筋膜炎免疫

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好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:李信賢醫師表示,寒冷運動前要足夠拉筋伸展。

五十四歲熱愛運動男性,一次寒冷天氣跑步後,雙側足底開始疼痛,吃止痛藥後仍然疼痛而就醫。臺中慈濟醫院復健科醫師李信賢診斷發現,病人雙腳後足跟有壓痛點,經超音波檢查,確認罹患足底筋膜炎,呼籲天冷運動要注意足部暖身運動。

李信賢醫師從病人主述症狀發現,在寒冷天氣跑步,暖身不夠加上長時間跑步,導致足底筋膜炎爆發。李醫師指出,通常走路、跑步或長時間站立,足底受到過大或過久張力,會導致足底筋膜拉傷而發炎。而體重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不動、暖身不夠而長時間跑步,都會增加罹患足底筋膜炎的風險。通常足底筋膜與阿基里斯腱的彈性如果變差,也容易發生足底筋膜炎。

圖: 腳底滾球按摩,放鬆足底筋膜。

李信賢表示,臨床上的理學檢查,會瞭解病人雙腳後足跟是否有壓痛點,也會運用超音波檢查雙側足底筋膜迴音狀況,同時照X光檢查雙足踝與跟骨下方,就能確認是否罹患足底筋膜炎。他強調,足底筋膜是活的,原則上每次受傷,足底筋膜都會自行修復,但反覆受傷次數超出足底筋膜修復速度時,足底筋膜就會長期發炎,甚至造成退化與纖維化。常見情況是夜間睡眠雙足放鬆自然下垂,足底筋膜處於比較短的距離修補,下床後第一步,筋膜被拉開引起劇烈疼痛。

李醫師建議多管齊下治療足底筋膜炎才會見效,包括:穿戴夜間夾板(night splint),固定足踝成九十度讓筋膜維持在較長的距離(被動伸展足底筋膜)下修補,早上起床足底筋膜走路伸展時,才不會破壞昨晚修補成果,日復一日修補才有機會讓足底筋膜自行修復完全。但可能影響睡眠品質,有的病人甚至會失眠。

其次,李信賢建議,可以練習足底筋膜與阿基里斯腱伸展運動。利用腳底滾球或滾寶特瓶;腳抓毛巾,訓練足底小肌肉;拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉及阿基里斯腱的方式保健,或搭配超音波、雷射等治療儀器。另外,也可肌肉骨骼體外震波,利用高能量聲波刺激足底筋膜,可以促進微血管增生,增進修補。醫療上也可局部注射富含血小板的血漿、葡萄糖水或類固醇等藥劑,如:富含血小板的血漿或葡萄糖水,可刺激筋膜增生。類固醇可短期止痛,但是注射類固醇會增加足底脂肪墊萎縮與足底筋膜斷裂風險,須由醫師診斷使用。