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腸道扭曲造成腸躁！日名醫兩招輕鬆放鬆腸道
【早安健康／水上健（內視鏡科主任）】由於腸胃道蠕動不足而產生便秘或腹瀉的「體質」──「腸道型腸躁症」
這個類型的腸躁症，起因是大腸的狀態產生變化所造成，我稱它為「腸道狀態異常型腸躁症（腸道型腸躁症）」。因為腸道扭曲變形，導致固態的大便受困在腸道中，患者大多會拉肚子。便秘型患者，以及便秘、腹瀉反覆發生的混合型患者，症狀幾乎都符合這個類型。
事實上，一般人的大腸並不完全像醫學書籍中的照片一樣（如上圖），就像每個人的長相各有不同特色一樣，肚子裡的大腸基本上也是各有千秋。大腸歪歪曲曲、扭曲變形的大有人在。所以或許說一般人的腸道都扭扭曲曲，還比較接近實際狀況。
一般在新聞媒體上，會將扭曲變形的大腸稱為「腸道扭曲」，特別容易發生問題的是橫結腸或降結腸，另外橫結腸及降結腸的交界處也是好發的地方。基本上只要發現有扭曲的位置，其他地方應該也很難倖免於難。
「腸下垂」是另外一個常見的大腸構造變形案例。就如同文字所描述的，大腸脫垂到骨盆腔中，這樣的狀態在醫學上稱之為「總腸系膜症」。
腸下垂是屬於先天性的疾病，起因可能與女性的肌肉力量不足，支撐臟器的力道較弱有關。很多女性在急速的減重或是生產的過程中，會讓腸下垂的情況變得更加嚴重，大腸掉入骨盆更深處，進而引發許多問題。
如果只是腸道扭曲或是下垂變形，還不至於會造成什麼問題，例如升結腸及橫結腸的交界處扭曲變形，導致腸道縮小，但因為這裡通過的大便含有大量水分，還很柔軟，就算腸道縮小，大便還是可以順利通過。
但是，如果扭曲的地方發生在降結腸位置，由於大便到此水分已經被吸收得差不多了，大便本身已經變硬，如此一來大便就沒辦法通過扭曲變形的地方，進而造成便秘。
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在這樣的情況下，腸道會開始激烈蠕動，為的就是將大便擠出去，因此患者不免會感到腹痛或肚子不舒服。另外，為了讓大便能順利排出，腸道會設法讓大便的水分增加，所以在大便阻塞的上方會慢慢累積水分較多的大便。
然後累積到某種狀態，塞住的地方會突然鬆開，大便像是活塞被拔開了似的獲得釋放，使得便秘問題暫時緩解，結果堆積在前方那些水分較多的大便也會跟著排出，因而造成腹瀉的情況。這就是腸道型腸躁症之所以會造成便秘，以及便秘、腹瀉反覆交替發生的關鍵所在。
此類型的發病原因來自於大腸的構造，因此跟壓力沒有任何關係。
順帶一提，對於腸道扭曲或下垂的患者來說，接受大腸內視鏡檢查簡直是酷刑，因為內視鏡的管子通過腸道的過程非常痛苦。我的門診患者因為大多原本即患有腸躁症，在接受大腸內視鏡檢查時都很辛苦，但事實上就算是一般的健診，也很少人能夠輕輕鬆鬆地面對。
如果我碰到大腸構造像教科書一樣是完美四角型的患者，那麼從肛門到盲腸的大腸內視鏡檢查只要兩分鐘就可以完成，這樣的案例都會讓我覺得「今天真是太美好了」。
以前我在日本慶應義塾大學醫學部的解剖學課程中，曾經做過大腸構造的調查，結果發現有八成以上的人大腸是扭曲變形的。接受大腸檢查的患者中，基本上只有兩成的患者可以讓我在兩分鐘內做完內視鏡檢查，所以我想這樣的數據算是與現實相符的。
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大腸按摩的注意事項
大腸按摩的動作都非常簡單，但因為畢竟會牽動到內臟，所以還是有些必須要注意的地方。
對於腰部不適、腹部有腫瘤或動脈瘤，以及懷孕中的婦女來說，腹部按摩恐怕極有可能會帶來不良影響，因此上述類型的患者請不要自行判斷自己是否適合按摩，務必要與主治醫師商量討論。
另外，飯後以及剛喝完酒，也不適合按摩。
每天兩次，每次十分鐘
基本上，一天之內什麼時間點作大腸按摩都無所謂，但因為按摩的動作大多須要躺著，所以安排在晚上就寢前，或是早上剛起床時，應該會比較方便。特別是一般人幾乎都會在早上大便，所以早上醒來後要起床之前先按摩一下肚子，效果會特別顯著。
晚上的時候先以站姿進行按摩，然後再平躺按摩，早上則反過來先以平躺進行按摩，接著才起身做站姿的按摩。總之，請照著自己舒服且方便的方式進行，不要過於勉強自己，如此一來才能持之以恆。
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【延伸閱讀】
本文摘自《過敏的腸子》／水上健（內視鏡科主任）／世茂
