腹痛、腹瀉、血便，是大腸癌、激躁症？胃腸肝膽科：這種病沒控制好，恐會反覆發作，還會影響眼睛、關節和皮膚

文：編輯部

現代人工作壓力大，肚子脹氣、腹瀉、便秘，甚至有時拉血便等都很常見，尤其因為生活忙碌，許多人三餐飲食不正常或經常外食，導致胃腸等消化系統經常拉警報。一般人多半會吃些腸胃藥來緩解，但如果吃了藥、改變了生活或飲食模式，症狀還是不斷出現，就得趕緊就醫檢查，讓醫師判斷是否因其他疾病所引起。

就有一位從20歲起就常嚴重腹瀉、便秘的女性患者，因為輕忽初期症狀，到來來演變成一天多次血便，且一吃完東西馬上腹瀉拉血，甚至拉到發燒昏倒，就醫時發現他的血紅素不到正常值的一半，最後確診為中重度潰瘍性結腸炎。這才知道原來他不是腸躁症，也不是令人聞之色變的大腸癌，而是這個會困擾生活品質，且也可能會進展成大腸癌的疾病。

發炎性腸道性疾病，易反覆發炎、潰瘍

林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出，發炎性腸道性疾病如果沒有在早期接受有效的治療，好好的控制發炎狀況；腸道就會因為反覆發炎、潰瘍，而產生膿瘍、瘻管、狹窄、阻塞、穿孔，甚至是癌症等嚴重併發症，進而需要切除部分腸道。

其中又以潰瘍性結腸炎導致大腸癌的風險為最高，比克隆氏症來得高，但隨著腸道發炎程度的改善，腸癌風險也大幅下降，進而減少腸道手術。此外，在生物製劑的年代，潰瘍性結腸炎病友的腸切除率下降一半以上，這顯示積極有效且精準的控制發炎，可大幅改善疾病的預後，並能避免併發症。

潰瘍性結腸炎也會影響關節、皮膚及眼睛

李柏賢表示，潰瘍性結腸炎影響的不僅是腸道而已，還可能侵犯關節、皮膚及眼睛，造成周邊關節炎、脊椎炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮症、眼睛虹彩炎等疾病，嚴重影響生活品質。

有些研究指出，長期慢性發炎也會增加心腦血管以及周邊血管阻塞的風險，所幸這樣的風險會隨著全身性發炎的控制而下降。值得注意的是，腸道外症狀四分之一出現在診斷發炎性腸道疾病之前，所以，若有相關症狀合併三個月以上肚子痛、拉肚子、血便、貧血以及體重減輕，一定要盡早就醫，排除發炎性腸道疾病的可能性。

透過正確治療，控制病情不復發

因此，控制好潰瘍性結腸炎關乎全身的健康狀況。李柏賢說明，輕度的潰瘍性結腸炎患者，使用傳統用藥就足以達到良好的疾病控制；中重度發炎的患者如果使用傳統藥物效果不好的話，則可以選擇生物製劑來控制發炎的狀況。目前生物製劑的品項多，包括靜脈及皮下注射，另外以施打頻率來看，有每2周、4周、8周或12週施打一次的，而且也陸續納入健保。

最後李柏賢呼籲，民眾如有腹瀉、腹痛、血便、貧血和體重減輕等症狀持續三個月以上，應提高警覺，盡早就醫尋求協助，以利早期診斷與對症治療，避免腸炎變腸癌。

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