當醫師告知腹部超音波檢查發現肝臟有不明病灶，總令人憂心忡忡，不是說超音波已經很準確了，為什麼還無法判斷病灶是什麼呢？病患該如何面對此種情形？好心肝門診中心王世晞醫師，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，肝臟有陰影最常見的原因就是受到脂肪肝的干擾。大多數脂肪肝是平均分布的，但有些人脂肪分布不均，在做腹部超音波檢查時就會出現一些問題。超音波是灰階的表現，有中度或重度脂肪肝的人，超音波影像會比較白，而正常的肝會比較黑，若正常肝的周圍都是脂肪肝，對比下，好像有一塊黑影（低迴音）在那邊，這塊黑影就稱為局部無脂肪區域（ focal fat-free area）。

另一種情形是，背景是正常肝臟，影像偏黑，但有某一塊顯得特別亮，像白影，這種情形稱為局部脂肪堆積。這個白影可能隨著時間變大或變小，也有可能這一次看到白影，可是下一次超音波卻看不到，這點與真的腫瘤是截然不同的。

一旦有上述兩種情形，加上肝指數、AFP（胎兒蛋白）都正常，醫師多半判斷陰影或白影是肝中脂肪分布不均，或其他良性腫瘤，所以不用太擔心。建議三個月後再追蹤一次，若大小沒有變化，就半年到一年再追蹤，建議當事人努力藉由運動或飲食控制來消除脂肪肝。一旦脂肪肝消退，灰階的對比就不會這麼明顯，陰影就自然消失了。

超音波難判定時 可再做其他檢查

有時醫師不能確定陰影的性質是讓人害怕的惡性腫瘤或是良性的血管瘤或局部結節性增生等，就需要再安排病人接受進一步檢查來綜合判斷。

進一步檢查通常是再做電腦斷層或核磁共振，若這兩種影像學檢查也無法判定，還可以考慮做侵入性的檢查，包括肝臟切片及血管攝影檢查。

前者透過細針穿刺可直接揪出一小塊懷疑區域的肝組織進行病理化驗，後者則是從腫瘤的血管變化來判斷良性、惡性。

整體而言，受檢者若沒有Ｂ、Ｃ肝，而且超音波影像的陰影看起來像是無脂區域，或是陰影裡面有正常的血管、膽管的構造，跟正常肝臟結構類似，可以比較放心，持續追蹤即可。

但若受檢者原本就有Ｂ、Ｃ肝，而且是這次檢查才突然發現一塊陰影，就建議進一步檢查。

腫瘤太小 超音波也無法判斷

腹部超音波檢查約8、9 成可看出端倪，但若疑似腫瘤的陰影在1公分以下，超音波表現不會這麼典型，所以沒法立即確認。電腦斷層檢查在2公分以下的腫瘤，判斷力也是有限，所以通常醫師會建議3個月後先以超音波追蹤大小，如果真的長大，再以電腦斷層輔助診斷。

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