膝痛難忍竟是髖關節退化！骨科醫：一撇步擺脫疼痛下半生

關節退化是行動力的最大剋星，不少人大腿膝蓋疼痛、走路「掰咖」，直覺以為是膝關節退化，沒想到真正病灶在髖關節！當髖關節出問題，多會出現嚴重疼痛症狀，疼痛程度比膝關節炎更甚，除了站立或走路時導致嚴重局部髖部痛，有時候也會向下放射到大腿與膝蓋的內側，因此容易誤診為膝蓋或脊椎的問題。

髖關節疼痛原因複雜，退化性關節炎是常見病變之一

髖關節是最大最重要的關節，也是連接骨盆與大腿骨的關節，骨盆上的碗狀凹槽為「髖臼」，與大腿骨上端的「股骨頭」嵌合在一起，股骨頭有如碗中的球，髖臼、股骨頭交接處有軟骨潤滑緩衝。

高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓教授指出，退化性關節炎和股骨頭壞死，是造成髖關節病變的常見兇手，前者在台灣以女性患者居多，部分源自髖臼發育不良，受力面積較小而容易磨損。當軟骨持續磨損、形成骨刺，嚴重時將導致關節變形，但若早期就嚴重發炎也會引起劇烈疼痛。而股骨頭壞死則可能是骨折、脫臼、飲酒、服用類固醇、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、吸菸等造成。

保守治療仍疼痛難抑？經醫師評估可考慮人工關節手術

陳崇桓醫師說明，若髖關節退化症狀輕微，可採取保守治療，如提供消炎止痛的藥物治療，強化臀部肌力的復健治療，或關節內注射。陳崇桓醫師也指出「當病人的關節嚴重磨損造成疼痛，對生活品質造成影響時，則會建議病人考慮人工關節置換手術，但會先整體考量病人年齡、活動度需求，疼痛忍耐程度、身體狀況等，來評估是否適合手術以及可以接受哪種手術。

許多民眾聽到手術就感到害怕，陳崇桓醫師認為，手術不僅能夠顯著改善疼痛，也可以達到較好的步態及功能，「不少病人在手術隔天都說，早知道手術可以改善這麼多就提早來開刀，後悔多痛好幾年」。且術後若做好個人衛生、避免容易脫臼的高危險動作，感染率跟脫臼率都非常低，平均低於1%。

人工髖關節揭密！

人工髖關節的結構與人體髖關節相仿，分為碗狀的髖臼杯、襯墊及圓球狀股骨頭，以健保給付的人工髖關節為例，髖臼杯為一般塗裝材質，襯墊為一般交鏈處理（cross-link）的材質，股骨頭為鈷鉻鉬合金。

當股骨頭在髖臼杯裡活動時，會磨損內側的襯墊，產生磨損顆粒，恐引起發炎反應、溶蝕骨骼造成鬆脫。提高襯墊的耐磨程度，能減少磨損顆粒的數量，避免發生強烈發炎及骨溶解；另一方面，讓髖臼杯跟身體更緊密結合，可以進一步減少鬆脫的機會。

3D列印髖臼杯搭配維他命E襯墊，一招遠離鬆脫及脫臼

陳崇桓醫師表示，相較於健保給付的人工關節，最新一代的襯墊添加抗氧化物質維他命E，能減緩襯墊弱化，讓磨損更少，較不會引起發炎反應；為了讓髖臼杯與身體合為一體，材質更是重要，髖臼杯的結構和人體骨骼愈類似，植入後的骨骼生長附著愈有效率，目前有3D列印的髖臼杯，近似骨骼結構的一體成型高孔洞材質，用以取代傳統鈦金屬的髖臼杯，再加上表面磨擦力較強，可以減少鬆脫發生機率；而強度提升後的襯墊及髖臼杯，厚薄經過調整設計，也有空間放置更大的股骨頭，降低脫臼風險。

隨著材料的研究日新月異，人工髖關節的使用壽命大幅延長，也造福許多為髖關節疾病困擾的病人。陳崇桓醫師分享，曾有一名30歲男性病人，髖臼嚴重骨折合併脫臼，後來因感染造成股骨頭壞死，由於病人體形壯碩、活動力強，更換後的人工關節必須承受極大力量，一般材質勢必會嚴重磨損，加上長期使用的考量，因此建議病人使用3D列印髖臼杯、添加維他命E的襯墊，術後病人從原本的拄杖拖著腳走，復原到可以正常行走，生活也和沒受傷時差不多，改變十分顯著。

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原文引自：膝痛難忍竟是髖關節退化！骨科醫：一撇步擺脫疼痛下半生
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