膽道囊腫 剝離切除 術後可能膽汁滲漏、發炎

十四歲的王小妹最近常常會上腹痛，在診所吃了胃藥仍不見療效。後來因為反覆腹痛就醫，檢查數據顯示胰臟指數異常升高且腹部超音波發現囊腫。經電腦斷層檢查診斷為膽道囊腫。醫師建議開刀治療，但媽媽很擔心手術併發症，於是前往小兒腸胃科諮詢。 台大醫院新竹分院小兒腸胃科徐千婷醫師表示，膽道囊腫是先天膽道異常擴張的疾病，常常伴隨膽管與胰管結合處異常。目前詳細造成的原因未明，但總膽管與胰管匯合處異常是膽道囊腫發展的一個重要因素，因為過長的總膽管與胰管匯合處，造成胰液反覆逆流到總膽管，造成膽管異常擴張而形成不正常的囊腫。 膽道囊腫通常於十歲之前作出診斷，女性較常見。常見症狀為反覆腹痛、黃疸、腹部腫塊，若有以上症狀可以腹部超音波做初步檢查。如有異常可再加做電腦斷層檢查或核磁共振檢查以查明是否合併有結石，囊腫位置、膽管與胰管匯合處解剖構造異常。 徐千婷醫師指出，膽道囊腫手術會把異常擴張的膽道切除，另接一段小腸做為切除膽道的重建。因其中涉及膽道剝離切除，小腸與膽道的重建，算是大手術，術後可能併發症為膽汁滲漏或是長期膽管反覆發炎。 膽道囊腫形狀大小影響位置不一，大部分單獨影響總膽管，少部分為多發性，同時影響肝內小膽管。膽道囊腫有可能演變成膽道癌，因此，一旦診斷為膽道囊腫，建議儘早進行完整手術切除囊腫，以防止癌症發生。對於一些較罕見位於肝內小膽管的囊腫，因為無法用手術完全切除，需定期追蹤。 徐千婷醫師呼籲，兒童若有不明原因反覆上腹痛，建議家長帶往醫院就醫檢查確認原因，避免延誤治療。