臥床嬤皮膚炎 7招照護改善

記者葉進耀∕台南報導

90多歲呂姓阿嬤因肺炎引發呼吸衰竭住加護病房，使用抗生素和高濃度管灌飲食，伴隨嚴重的腹瀉，加上病人皮膚狀況不佳，產生「失禁性皮膚炎」。每次臀部清潔時易造成流血，痛到手腳不斷揮動，甚至怕腹瀉不敢吃東西。經醫護協助調整藥物及飲食，並使用7招照護措施，改善其皮膚狀況，腹瀉及疼痛獲得緩解。

台南市立醫院一般外科醫師林威廷指出，長輩因病臥床會成為失禁性皮膚炎的高風險群，須盡早介入相關照護，避免引發壓傷及感染。準備合適的皮膚保護泡沫清潔液及皮膚保護霜。皮膚完整或高風險個案，建議使用一次性免清洗劑，保持通風及舒適；若是皮膚發紅，則可擦氧化鋅、保護霜，或噴3層無痛性保護膜；如有皮膚發紅和破皮，以適透膜粉、噴無痛性保護膜，連續交替3層保護。另外，皮膚發紅、破皮、丘疹，需看診皮膚科經醫師開立抗黴菌藥膏，並與適透膜粉及無痛性保護膜連續交替3層保護。飲食避免高蛋白不好吸收的食物，改以膳食纖維較高的食品，可在腸道中吸收水分，改善胃腸功能，緩解腹瀉。

林威廷說，醫院加護病房為提升照護品質，協助照顧者熟記照護步驟，提供獨特照護7口訣「沖、洗、拍、乾、保屁、風」。溫水由上而下、由內而外沖，將排泄物沖掉；用濕紙巾及清水洗淨會陰部及臀部較難去除的排泄物，並留意皺摺處清潔；輕拍去除排泄物沈著於皮膚之黃色汙漬；用濕紙巾將會陰部及臀部輕拍乾燥；使用皮膚保護霜，於雙側腹股溝及屁股，保護受排泄物浸潤之屁股皮膚；利用看護墊或打開尿布，並將棉被或被單懸掛於床欄兩側，使會陰部保持通風。

他說，年長者皮膚機能老化及腸胃道消化吸收不良，易造成紅臀，調整飲食避免吸收不良致腹瀉，並依照護7口訣，可降低失禁性皮膚炎的風險。