臥床長疥瘡 口服藥治療效果達9成

·2 分鐘 (閱讀時間)
醫師王昱澔說,感染疥瘡會讓人晚上癢到睡不著覺,目前口服藥可達9成以上療效。(記者葉進耀攝)
醫師王昱澔說,感染疥瘡會讓人晚上癢到睡不著覺,目前口服藥可達9成以上療效。(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

清潔習慣不佳或長期臥床的病人很容易長疥瘡。衛生福利部台南醫院皮膚科醫師王昱澔說,疥瘡是一種皮膚搔癢疾病,尤其在夜間睡覺時更會讓人癢的睡不著覺,令人很困擾,目前口服藥可達9成以上治療效果。

王昱澔表示,醫院最近收治多名來自不同家護理機構的疥瘡病人,病人有幾個共同的特徵,包括身上長期的搔癢及紅疹,塗抹一般的類固醇藥膏及口服的止癢藥無明顯改善,且有日益嚴重的現象;身上紅疹常見於肚臍、腋窩和手指縫隙等處,有些人則是全身紅疹,最嚴重者連耳朵、手掌及腳掌都出現灰白色的厚皮,經由刮下皮屑以顯微鏡檢查後可確定是感染疥蟲。

他說,疥瘡是經由一種肉眼看不見的疥蟲近距離接觸所傳染,正常情況下與病人近距離皮膚接觸約5-10分鐘就有可能會感染。臨床上若有醫院接觸史、居住於護理機構,或是連續數週搔癢症狀治療不好,反而更加嚴重的情況,都應該要謹慎懷疑是否為疥蟲感染。

治療疥瘡最常用的治療方式以外用藥膏為主,對於老人或嬰兒則有專案進口藥膏permethrin cream可降低大面積使用造成的神經毐性。對於嚴重的結痂型疥瘡,或居住環境清潔不易,容易反覆感染的病人,外用藥膏療效通常不佳。王昱澔說,醫院新引進的口服治療疥瘡用藥伊維菌素,依病人體重調整適當劑量,只需1週口服1次,連續兩次即可達到90%以上療效,若同時配合外用藥膏效果更佳。前陣子有新聞報導稱伊維菌素可用於新冠肺炎的治療及預防,但目前並無足夠的臨床證據,仍應將此藥留給需要的疥瘡病人。

王昱澔說,治療疥瘡需搭配居住環境清潔改善,如病人接觸過的衣物需用60度的熱水煮10分鐘或用塑膠袋隔離兩週才能安心。