自費達文西手術申請健保 婦產科名醫：應屬合理

有醫院替患者做自費達文西手術卻申請健保給付，引發爭議。有醫師認為，達文西手術是進階版的腹腔鏡手術，由健保支付手術費應合理，但也有醫師持不同看法，籲健保署釐清爭議。

衛生福利部中央健康保險署近日分析大數據發現，有多家醫院向患者收取新台幣18萬至20多萬元不等的費用進行達文西手術，卻同時向申請健保給付，浮報金額恐高達3.55億元。

達文西手術權威台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民今天接受訪問時表示，20、30年前腹腔鏡手術問世後，大大降低傳統開腹手術的風險，各家醫院紛紛發展此技術，即便當時健保還沒給付腹腔鏡手術，各醫院仍以開腹手術申請健保給付，耗材費用則由患者自己負擔。

劉偉民說，如今腹腔鏡手術雖已納入健保給付，但又有新的達文西手術問世，就像是使用不同醫材、進階版的腹腔鏡手術，不僅手術畫面可放大，還能看見手術的3D影像，可將一項癌症手術失血量降至10到20cc。

他強調，一台達文西設備要價上億元，耗材也是該公司獨有，向患者收取20多萬元的自費費用正是這些耗材、保養的費用，由於達文西手術只是進階的腹腔鏡手術，因此他認為向健保署申請腹腔鏡給付作為手術費，應屬合理。

不過，負責長庚醫院達文西手術事宜的基隆長庚副院長吳俊德受訪時則有不同看法，他表示，近年達文西手術臨床應用愈來愈廣泛，鄰近的日本也已開放13項達文西手術給付，包括住院、麻醉、手術、耗材等費用。

達文西手術雖未納入健保給付，但健保署自民國105年起針對達文西手術展開「醫藥科技評估」（HTA），明文規定醫師替患者進行達文西手術時，只要在健保系統上註記，住院、麻醉費用均由健保給付，但手術、耗材費用則得由患者自付，藉此評估達文西手術使用人數及效益。

然而，醫師在實際開刀時仍會遇到一些特殊狀況，例如用達文西手術切除腎臟癌，術中發現患者同時有膀胱癌，便會在同一次麻醉期間，以健保給付的內視鏡刮除膀胱癌，才會出現既有達文西手術，又申請健保給付的情形。

吳俊德強調，比較有爭議的點在於，有些醫院或醫師明明做達文西手術，卻在住院、麻醉費用之外，多向健保申報手術費用，但耗材卻由患者自費，這種情況似乎不符合健保規定，呼籲健保署釐清。

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